FibroTest/Fibrosure for significant liver fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B: a meta-analysis.

OBJETIVOS:

extensión de la fibrosis hepática es uno de los factores más importantes en la determinación del pronóstico y la necesidad de tratamiento activo en la hepatitis B crónica (CHB). Alternativas no invasivas tales como FibroTest / Fibrosure (FT) se han desarrollado con el fin de superar las deficiencias de la biopsia hepática (LB). El objetivo fue revisar sistemáticamente los estudios que describen la precisión diagnóstica de FT para predecir fibrosis relacionada CHB.

MÉTODOS:

MEDLINE y EMBASE búsquedas y métodos búsquedas manuales se realizaron para identificar los estudios que evaluaron la exactitud diagnóstica de FibroTest en pacientes HB LB utilizando como patrón de referencia. Se utilizó un receptor resumen curvas de funcionamiento modelo jerárquico y el modelo bivariado para producir resumen receptor curvas características de funcionamiento y las estimaciones agrupadas de sensibilidad y especificidad.

RESULTADOS:

Se incluyeron 16 estudios (N = 2.494) y 13 estudios (N = 1.754) en el meta-análisis heterogéneo para la fibrosis hepática y la cirrosis, respectivamente. El área bajo la curva de funcionamiento del receptor resumen jerárquica para la fibrosis hepática significativa y para todos los estudios incluidos fue de 0,84 (intervalo de confianza del 95% (IC): 0,78 a 0,88). En el umbral de 0,48 FT, la sensibilidad, especificidad y diagnóstico odds ratio (DOR) de FT de fibrosis significativa fueron 61 (48 a 72%), 80 (72-86%), y el 6,2% (03/03 a 11/09), respectivamente. El área bajo la curva de funcionamiento del receptor resumen jerárquico para la cirrosis hepática y para todos los estudios incluidos fue (IC del 95%: 0,85-0,90) 0,87. En el umbral FT de 0,74, la sensibilidad, la especificidad y DOR de FT para la cirrosis eran 62 (47-75%), 91 (88-93%) y 15,7% (8,6-28,8), respectivamente.

CONCLUSIONES:

FibroTest es de valor en la exclusión de los pacientes con cirrosis relacionada con CHB-, pero tiene precisión subóptima en la detección de la fibrosis y cirrosis significativo. Es necesario mejorar aún más la prueba o combinarlo con otras modalidades no invasivas, a fin de mejorar la precisión.