Spironolactone alone or in combination with furosemide in the treatment of moderate ascites in nonazotemic cirrhosis. A randomized comparative study of efficacy and safety.

ANTECEDENTES / OBJETIVOS:

El tratamiento más racional de la ascitis moderada es espironolactona sola o en combinación con furosemida. Sin embargo, se desconoce cuál de estos dos esquemas de tratamiento es preferible.

MÉTODOS:

Un centenar de pacientes cirróticos con ascitis moderada nonazotemic fueron asignados aleatoriamente para ser tratados con espironolactona y furosemida (Grupo 1: 50 pacientes) o con espironolactona sola (Grupo 2: 50 pacientes). Si no se obtuvo respuesta, las dosis de diuréticos se incrementaron hasta 400 mg / día de espironolactona y 160 mg / día de furosemida. En los pacientes del grupo 2 no responde a 400 mg / día de espironolactona, furosemida se añadió. En los casos con una respuesta excesiva, la dosis de diuréticos se redujo.

RESULTADOS:

La tasa de respuesta (98% en el grupo 1 vs 94% en el Grupo 2), la rapidez de movilización de la ascitis y la incidencia de las complicaciones inducidas por la terapia con diuréticos fue similar en ambos grupos. La necesidad de reducir la dosis de diuréticos fue significativamente mayor en el grupo 1 que en el grupo 2 (68% vs 34%, p = 0,002).

CONCLUSIONES:

En el tratamiento de la ascitis moderada, la espironolactona sola parece ser tan segura y efectiva como la espironolactona asociados con furosemida. Dado que la espironolactona sola requiere menos ajuste de la dosis, sería más adecuado para el tratamiento de la ascitis en pacientes ambulatorios.