High prevalence of subclinical tuberculosis in HIV-1-infected persons without advanced immunodeficiency: implications for TB screening.

ANTECEDENTES:

La prevalencia de la tuberculosis asintomática (TB) en personas recientemente diagnosticadas HIV-1-infected que asisten a pre-terapia antirretroviral (ART) clínicas no está bien descrita. Además, no está claro si la detección de Mycobacterium tuberculosis en estos pacientes representa claramente una fase temprana asintomática conduce a la enfermedad progresiva o la excreción transitoria de bacilos.

OBJETIVO:

Describir la prevalencia y evolución de la enfermedad tuberculosa subclínica en el VIH-1-infected personas no elegibles para ART.

MÉTODOS:

El estudio se realizó en 274 asintomáticos ART-naïve personas VIH-1-infectados en Khayelitsha Hospital de Día, Ciudad del Cabo, Sudáfrica. Todos los participantes fueron seleccionados para la tuberculosis utilizando un síntoma pantalla y spoligotyping se realizó para determinar los genotipos.

RESULTADOS:

La prevalencia de la enfermedad de la tuberculosis subclínica fue del 8,5% (95% CI 5,1% a 13,0%) (n = 18; mediana de días de crecimiento del cultivo   17 días), con un 22% de los pacientes que son bacilíferos. Spoligotyping mostró una diversa variedad de genotipos con todos los aislamientos son apareadas de la spoligotype mismo, excluyendo de la contaminación cruzada. 56% de los pacientes seguidos síntomas desarrollados 3 días a 2 meses después. Todos estaban bien cuidados y todavía en 6-12 meses después del diagnóstico de la tuberculosis, el 60% se inició el tratamiento antirretroviral. Una prueba cutánea de la tuberculina positiva (OR 4,96, p = 0,064), CD4 bajos contar (OR 0,996, p = 0,06) y el número de años transcurridos desde el diagnóstico de VIH (OR 1,006, p = 0,056) mostraron una tendencia hacia la predicción de la enfermedad de la TB. Conclusión Este estudio encontró una prevalencia alta, pero buen resultado (retenido en el cuidado) de la enfermedad de la tuberculosis subclínica en el VIH-1-infected personas. Los resultados sugieren que, en las altas de VIH / TB entornos endémicos, un positivo de VIH-1 prueba debe impulsar la detección de tuberculosis por cultivo de esputo, independientemente de los síntomas, especialmente en aquellos con una prueba cutánea de la tuberculina positiva, ya la historia de la infección por VIH y el recuento de CD4 bajo. Dificultades operacionales en entornos con recursos limitados con respecto a la proyección de la cultura TB de relieve la necesidad de rápidas y asequibles en el punto de atención de pruebas para identificar a las personas con la enfermedad de TB clínica y subclínica.