High prevalence of undiagnosed and severe chronic obstructive pulmonary disease at first hospital admission with acute exacerbation.

Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) es una causa frecuente de ingreso hospitalario médica aguda, y la prevalencia de la EPOC no diagnosticada en la comunidad es alta. El impacto de la EPOC no diagnosticada en la presentación a los servicios de atención secundaria se desconoce actualmente. Por lo tanto, propusimos caracterizar a los pacientes en el primer ingreso con una exacerbación aguda de la EPOC, y para identificar las áreas potenciales de mejora en el diagnóstico precoz y el manejo ulterior. Una revisión retrospectiva de casos de pacientes admitidos por primera vez a un hospital escuela del distrito con una exacerbación aguda de la EPOC durante un período de 1 año se llevó a cabo. Cuarenta y un pacientes con un primer ingreso con una exacerbación aguda de la EPOC fueron identificados, 14 (34%) de los cuales no habían sido previamente diagnosticados y fueron diagnosticados con EPOC, como consecuencia de la admisión. En la presentación, este grupo de pacientes tenía una enfermedad grave, con una media (SD) FEV (1) 1.02 (0.32) L y una acidosis respiratoria en ocho (20%) de los pacientes, a pesar de que este era su primer ingreso por una exacerbación aguda de EPOC. Se identificaron oportunidades perdidas potenciales de intervención en la comunidad y la gestión hospitalaria, incluyendo el diagnóstico temprano, el tratamiento con corticoides pre-hospitalaria, hospitalaria entrada de equipo respiratorio, la prestación de asesoramiento para dejar de fumar y la consideración de rehabilitación pulmonar. Los pacientes con un primer ingreso en el hospital con una exacerbación aguda de la EPOC suelen tener una enfermedad grave en la presentación. A pesar de tener una enfermedad grave, un diagnóstico de la EPOC no se había hecho en la comunidad antes de ser admitido en un tercio de los pacientes. El trabajo futuro debe estar dirigida a la identificación temprana de los pacientes que son sintomáticos de la EPOC y la garantía de que las intervenciones de beneficio comprobado en la EPOC se ofrecen de forma sistemática a los pacientes en la atención primaria y secundaria.