Effect of ribotype on all-cause mortality following Clostridium difficile infection.

ANTECEDENTES:

La infección por Clostridium difficile (CDI) se asoció significativamente con la consiguiente mortalidad por cualquier causa. Aunque varios estudios han investigado la mortalidad asociada con la CDI, pocos han comparado todas las causas de mortalidad entre ribotypes.

OBJETIVO:

El objetivo fue estimar todas las causas de mortalidad después de CDI y para investigar la relación entre la mortalidad, ribotipos y otras variables disponibles.
Métodos: Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo. Todos los pacientes con CDI toxina positiva en el noreste de Inglaterra, entre julio de 2009 y junio de 2011, fueron emparejados a los datos del registro de defunciones. Las diferencias en todas las causas de 30 días de letalidad se exploraron mediante regresión de Poisson con varianzas de error robustos. Para el análisis de supervivencia, se eligió un modelo de tiempo de fallo acelerado con distribución gamma generalizada.

RESULTADOS:

En total, se incluyeron 1.426 pacientes. Todas las causas de letalidad fue de 10,2%, 16,4%, 25,7% y 38,1% a los 7, 14, 30 y 90 días respectivamente. En el análisis multivariado, ribotipo (razón de riesgo: 1,34; intervalo de confianza del 95%: 1,02 a 1,75) y 027 ribotipos 015 (0,46; 0,26 a 0,82) se asociaron significativamente con mayor y menor por todas las causas de 30 días las tasas de mortalidad, respectivamente. En el análisis de supervivencia, solamente ribotipo 015 mortalidad había predicho significativamente menor (P = 0,008). Los pacientes cuya infección fue adquirida en el hospital tenía mortalidad significativamente mayor predicho (P <0,001).

CONCLUSIÓN:

Este es el primer estudio basado en la población de la mortalidad comparativo entre múltiples ribotypes. Nuestro estudio identificó una alta tasa de mortalidad por todas las causas siguientes CDI. Se encontraron pruebas de la variabilidad en la mortalidad entre ribotypes en esta cohorte con una mortalidad significativamente mayor para ribotipos 027 a los 30 días después del diagnóstico y significativamente menor para ribotipos 015.