Prednisolone and budesonide for short- and long-term treatment of microscopic colitis: systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

La incidencia de la colitis microscópica y la carga de la enfermedad están aumentando, pero no se limita la información sistemática sobre el uso de corticosteroides convencionales y budesonida en la colitis microscópica. Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis sobre la eficacia a corto y largo plazo de los corticosteroides en el tratamiento de la colitis microscópica.

MÉTODOS:

Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que cumplieron con los criterios de selección predeterminados fueron incluidos. Los artículos fueron identificados a través de MEDLINE, EMBASE, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, los procedimientos de los principales congresos de gastroenterología, y listas de referencias de ensayos y artículos de revisión.

RESULTADOS:

Ocho ensayos aleatorios fueron identificados. Un total de 248 pacientes fueron aleatorizados para recibir placebo versus corticosteroide. La intervención fue budesonida en 7 pruebas y prednisolona en un juicio. La budesonida es significativamente más eficaz que el placebo a corto plazo la respuesta clínica (riesgo relativo [RR], 3,07; intervalo de confianza del 95% [IC], 2,06-4,57) y largo plazo, la respuesta clínica (RR 3,22, IC 95%, 1,05 -9,89). La prednisolona no era superior al placebo a corto plazo la respuesta clínica (RR 2,00, IC 95%, 0,38-10,58). Mejoría histológica fue visto con budesonida a corto y largo plazo (RR 3,76, IC 95%, 2,00-7,06, y RR, 2,50, IC 95%, 1,25-4,98, respectivamente). Síntoma recaída se produjo en el 46% -80% de los pacientes dentro de los 6 meses de la interrupción del tratamiento. La retirada debido a efectos adversos fue del 4,4% de los pacientes, sin diferencias entre los grupos de estudio (p = 0,55).
Conclusiones: El tratamiento tanto a corto como a largo plazo con budesonida es eficaz y bien tolerado para la colitis microscópica. Sin embargo, la tasa de recaída síntoma vez budesonida se interrumpe es alta. Se necesitan más estudios para determinar la duración óptima del tratamiento, la dosis y el procedimiento de retirada.