Effect of dexmedetomidine on preventing postoperative agitation in children: A meta-analysis

ANTECEDENTES:

agitación Aparición (EA) es una de las complicaciones postoperatorias más comunes en los niños. El propósito de este meta-análisis es evaluar el efecto de la dexmedetomidina para la prevención de agitación postoperatoria en niños.
Métodos: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados, MEDLINE, y EMBASE. Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios. Se evaluaron las siguientes medidas de resultado: incidencia de EA, el número de pacientes que requieren rescate, tiempo para efecto de ojos abiertos, el tiempo para la extubación, el tiempo de alta de la unidad de recuperación postanestésica (URPA).
Resultados: Se analizaron 19 ensayos (1608 pacientes) que cumplieron con los criterios de inclusión. En comparación con el placebo, la dexmedetomidina intravenosa redujo significativamente la incidencia de EA [riesgo relativo (RR) 0,34; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,25 hasta 0,44, p <0,00001). La dexmedetomidina también disminuyó la incidencia de dolor grave (RR 0,41; IC 95% 0,27-0,62; p <0,0001) y la exigencia de un medicamento de rescate (RR 0,31; IC 95% 0,18-0,53; p <0,0001). Sin embargo, en comparación con el placebo, la dexmedetomidina aumentó el tiempo para-ojo abierto por 0,98 min (p = 0,01) y el tiempo hasta el alta URPA por 4,63 min (p = 0,02). La dexmedetomidina también se comparó con midazolam, propofol, ketamina, y fentanilo, entre otros. No se encontró diferencia significativa en la incidencia de EA para la mayoría de estas comparaciones, con la excepción de fentanilo y propofol, donde la dexmedetomidina fue más beneficioso.

CONCLUSIONES:

La dexmedetomidina fue probado eficaz para la prevención de EA y para reducir el dolor severo y el requisito de medicamentos de rescate. Aumentó ligeramente el tiempo de efecto de ojos abiertos y el tiempo de descarga de la URPA. La dexmedetomidina también era más beneficioso que el propofol o fentanilo en la prevención de EA.