Sodium restriction verse sodium unrestriction for cirrhotic ascites: A meta-analysis

OBJETIVO:

Ha habido controversia sobre si una dieta restringida de sodio debe utilizarse en pacientes cirróticos con ascitis en los últimos años. Este metanálisis tuvo como objetivo evaluar los efectos benéficos y nocivos de la restricción de sodio frente a la restricción de sodio para la ascitis cirrótica.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en ensayos controlados aleatorios (ECA) relevantes de CNKI, CBM, VIP, Wangfang, Cochrane Library, ISI, PUBMED y EMBASE. Trazamos las referencias relacionadas; Literaturas buscadas por Google Scholar y Scirus; Mano buscado en el diario chino de Hepatology (1993-2013), documentos de conferencia y disertación; Contactaron a todos los autores primarios con respecto a los ensayos aleatorios no realizados. Hicimos la evaluación de calidad de ECA cualificados por el Manual Cochrane 5.1 y usamos RevMan 5.1 proporcionado por la Colaboración Cochrane para realizar metanálisis.

RESULTADOS:

Diez literaturas se presentan en el Meta análisis con dos dosis de sodio diferentes, con 948 casos en total. (1) La ingesta de sal se restringió a 21-42 mmol por día: Comparada con una dieta restringida de sodio, Beneficio en acortar el tiempo de desaparición de ascitis y hospitalización. La desaparición completa de ascitis, el volumen de orina y el sodio en suero también son favorables a una dieta de sal libre. Hiponatremia y HRS ocurrieron menos frecuentemente con una dieta de sal libre. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad (2). La ingesta de sal se restringió a 80 mmol por día: lo mismo que en el primer grupo de dosis de sodio, una dieta con sal libre también muestra un beneficio estadísticamente significativo al acortar el tiempo de desaparición de ascitis y Hospitalización en comparación con una dieta restringida de sodio. La desaparición completa de ascitis, el volumen de orina y el sodio en suero también son favorables a una dieta de sal libre. La hiponatremia ocurrió menos frecuentemente con una dieta con sal libre. No se observaron diferencias significativas en la mortalidad y las tasas de HRS.

CONCLUSIÓN:

Las evidencias actuales indican que una dieta con sal libre puede mejorar significativamente la eficacia de la ascitis cirrótica en comparación con una dieta restringida de sodio. La dieta libre de sodio tiene una gran ventaja en acortar el tiempo de desaparición de ascitis y hospitalización, aumentando el volumen de orina y sodio en suero promedio y disminuir la tasa de hiponatremia. Los resultados aún necesitan ser probados por ECA de alta calidad.