Acute severe ulcerative colitis in children: A systematic review.

La colitis ulcerosa pediátrica (UC) tiene un fenotipo más grave, se refleja en una enfermedad más amplia y una mayor tasa de exacerbaciones agudas severas. El combinado esteroides porcentaje de fracasos entre los 291 niños procedentes de cinco estudios es del 34% (95% intervalo de confianza [IC]: 27% -41%). Se sugiere que los corticosteroides debe ser dosificado entre 1-1,5 mg / kg hasta 40-60 mg al día. La restricción de alimentos tiene un papel limitado en la CU grave y se debe generalmente desalentada en los niños que no tienen un abdomen quirúrgico. Evaluación de los hallazgos radiológicos en los niños debe reconocer la variación en el ancho del colon con la edad y tamaño. Los datos sugieren que el Índice de Actividad de Pediatría de la UC (PUCAI), determinado en el día 3, se debe utilizar para la detección de pacientes con probabilidad de no corticosteroides (> 45 puntos), y en el día 5 de dictar la introducción de la terapia de segunda línea (> 65 -70 puntos). La ciclosporina es eficaz en niños con colitis severa, pero su uso debe limitarse a los 3-4 meses, mientras que salvar al tratamiento tiopurina (agrupados corto plazo la tasa de éxito del 81% [IC 95%: 76% -86%]; n = 94 desde las ocho los estudios). El infliximab puede ser tan efectiva como la ciclosporina (75% combinado respuesta a corto plazo (95% IC.: 67% -83%), n = 126, seis estudios), con un combinado de 1 año de respuesta del 64% (IC 95%: 56 % -72%). En el megacolon tóxico, en pacientes refractarios a la terapia de rescate un médico, y en la enfermedad crónica grave, la colectomía puede ser preferible. La toma de decisiones en relación con la colectomía en los niños debe tener en cuenta la toxicidad de la medicación consumida durante muchos años futuros, la calidad de vida y la propia imagen asociada a una u otra opción, así como los resultados tanto funcionales y, en las mujeres, la fertilidad después de los procedimientos de bolsa. (Inflamm intestino Dis 2010).