BACKGROUND: Anti-interleukin (IL)-17 biological agents (BAs) have significant efficacy in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis; however, adverse events (AEs) are common, and their safety has not been systematically evaluated.
OBJECTIVES: The purpose of this systematic review and meta-analysis was to summarize the number and corresponding rates of AEs caused by anti-IL-17 BAs in patients with psoriasis and psoriatic arthritis to improve clinical decision-making regarding their use.
METHODS: PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science databases were independently searched by three authors for articles on the treatment of psoriasis with anti-IL-17 BAs that were published before March 1, 2022, and included at least one AE. Dichotomous variables and 95% confidence intervals (CI) were analyzed using R software (version 4.1.3) and the Meta and Metafor software packages. Funnel plots and meta-regression were used to test for the risk of bias, I2 was used to assess the magnitude of heterogeneity, and subgroup analysis was used to reduce heterogeneity.
RESULTS: A total of 57 studies involving 28,424 patients with psoriasis treated with anti-IL-17 BAs were included in the meta-analysis. Subgroup analysis showed that anti-IL-17A (73.48%) and anti-IL-17A/F (73.12%) BAs were more likely to cause AEs than anti-IL-17R BAs (65.66%). The incidence of AEs was as high as 72.70% with treatment durations longer than one year, and long-term use of medication had the potential to lead to mental disorders. Infection (33.16%), nasopharyngitis (13.74%), and injection site reactions (8.28%) were the most common AEs. Anti-IL-17 BAs were most likely to cause type α (33.52%) AEs. Type δ AEs (1.01%) were rarely observed.
CONCLUSIONS: Anti-IL-17 BAs used for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis caused a series of AEs, but the symptoms were generally mild.
Además de comprometer la piel, la psoriasis puede comprometer las uñas y las estructuras adyacentes. Si bien se dispone de diversas alternativas de terapia existe gran interés por la terapia biológica, aunque no existe consenso sobre su rol. Utilizando la base de datos Epistemonikos, la cual es mantenida mediante búsquedas en 30 bases de datos, identificamos dos revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen tres estudios aleatorizados. Extrajimos los datos relevantes y realizamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. Concluimos que no está claro si la terapia biológica es superior al placebo en el tratamiento de psoriasis ungueal porque la certeza de la evidencia existente es muy baja.
Objetivo: Comparamos sistemáticamente la eficacia, la efectividad y la seguridad (eventos adversos) de abatacept, adalimumab, alefacept, anakinra, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab, natalizumab, rituximab, tocilizumab y ustekinumab en pacientes con artritis reumatoide juvenil idiopática Artritis, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y psoriasis en placas. FUENTES DE DATOS: Para identificar los estudios publicados, se realizaron búsquedas en PubMed, EMBASE, CINAHL, Centro de Revisiones y Difusión, The Cochrane Library, y International Pharmaceutical Abstracts de 2009 (enero) a 2011 (octubre). También se realizaron búsquedas en el sitio web de la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos para el sitio web de Evaluación e Investigación de Medicamentos para obtener datos adicionales no publicados, se solicitaron expedientes de información de los fabricantes farmacéuticos y se obtuvieron las citas pertinentes de las listas de referencias de los estudios incluidos. MÉTODOS DE REVISIÓN: La selección del estudio, la abstracción de los datos, la evaluación de la validez, la clasificación de la fuerza de la evidencia y la síntesis de los datos se realizaron de acuerdo con nuestros métodos de revisión estándar. RESULTADOS Y CONCLUSIÓN: En general, los moduladores inmunes dirigidos son medicamentos altamente eficaces para el tratamiento de la artritis reumatoide, la artritis idiopática juvenil, la espondilitis anquilosante, la artritis psoriásica, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa y la psoriasis en placa que mejoran sustancialmente la carga de la enfermedad y son generalmente seguros Para el tratamiento a corto plazo. Para la artritis reumatoide, las pruebas de baja y moderada fuerza indicaron que algunos moduladores inmunes dirigidos son más eficaces que otros. Estos resultados se basaron en tres ensayos de cabeza a cabeza, varios estudios observacionales grandes y comparaciones indirectas de ensayos controlados con placebo. La evidencia es actualmente insuficiente para determinar de manera fiable la eficacia comparativa de otras indicaciones y en subgrupos. Las pruebas de baja resistencia indicaron que las infecciones graves son menos frecuentes con el abatacept que las otras drogas y que la tasa de eventos adversos es mayor con infliximab que con adalimumab o etanercept. Asimismo, más pacientes que recibieron infliximab se retiraron debido a eventos adversos que abatacept, adalimumab, etanercept y golimumab. La infusión o las reacciones alérgicas contribuyeron a la diferencia en el riesgo.
Los moduladores inmunes dirigidos, conocidos comúnmente como modificadores de la respuesta biológica o simplemente biológicos, son una categoría relativamente nueva de medicamentos utilizados en el tratamiento de ciertos tipos de enfermedades inmunológicas e inflamatorias, incluyendo artritis reumatoide, artritis idiopática juvenil, espondilitis anquilosante, artritis psoriásica, placa Psoriasis, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. La Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos aprobó el primero de los productos biológicos (infliximab) en 1998 y aprobó 9 agentes adicionales desde ese momento para tratar varias condiciones reumáticas y psoriasis en placas: etanercept (1998), anakinra (2001), adalimumab (2002), alefacept (2003), efalizumab (2003), abatacept (2005), rituximab (2006), natalizumab (2008) y certolizumab pegol (2008). En este informe, revisamos la efectividad comparativa, la seguridad y la tolerabilidad de los moduladores inmunes dirigidos.
Anti-interleukin (IL)-17 biological agents (BAs) have significant efficacy in the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis; however, adverse events (AEs) are common, and their safety has not been systematically evaluated.
OBJECTIVES:
The purpose of this systematic review and meta-analysis was to summarize the number and corresponding rates of AEs caused by anti-IL-17 BAs in patients with psoriasis and psoriatic arthritis to improve clinical decision-making regarding their use.
METHODS:
PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science databases were independently searched by three authors for articles on the treatment of psoriasis with anti-IL-17 BAs that were published before March 1, 2022, and included at least one AE. Dichotomous variables and 95% confidence intervals (CI) were analyzed using R software (version 4.1.3) and the Meta and Metafor software packages. Funnel plots and meta-regression were used to test for the risk of bias, I2 was used to assess the magnitude of heterogeneity, and subgroup analysis was used to reduce heterogeneity.
RESULTS:
A total of 57 studies involving 28,424 patients with psoriasis treated with anti-IL-17 BAs were included in the meta-analysis. Subgroup analysis showed that anti-IL-17A (73.48%) and anti-IL-17A/F (73.12%) BAs were more likely to cause AEs than anti-IL-17R BAs (65.66%). The incidence of AEs was as high as 72.70% with treatment durations longer than one year, and long-term use of medication had the potential to lead to mental disorders. Infection (33.16%), nasopharyngitis (13.74%), and injection site reactions (8.28%) were the most common AEs. Anti-IL-17 BAs were most likely to cause type α (33.52%) AEs. Type δ AEs (1.01%) were rarely observed.
CONCLUSIONS:
Anti-IL-17 BAs used for the treatment of psoriasis and psoriatic arthritis caused a series of AEs, but the symptoms were generally mild.
