Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection.

La creciente incidencia de la infección por Clostridium difficile (CDI) podría reducirse mediante la reducción de la exposición a los antibióticos de alto riesgo. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la clase de antibióticos y el riesgo de CDI en el entorno de la comunidad. Las bases de datos PubMed y EMBASE se les preguntó sin restricciones a plazo o lenguaje tiempo. Se consideraron los estudios observacionales comparativos y ensayos controlados aleatorios (ECA) teniendo en cuenta el impacto de la exposición a los antibióticos en el riesgo de CDI entre las poblaciones no hospitalizados. Estimamos agruparon los odds ratios (OR) para clases de antibióticos utilizando de efectos aleatorios meta-análisis. Nuestros criterios de búsqueda identificaron 465 artículos, de los cuales 7 cumplieron los criterios de inclusión; todos eran estudios observacionales. Cinco estudios considerados de riesgo a los antibióticos en relación con la no exposición a los antibióticos: clindamicina (OR = 16,80; 95% intervalo de confianza [IC 95%], 7,48-37,76) (= 5,50 O; IC del 95%, 04/26 a 07/11), fluoroquinolonas y cefalosporinas, monobactamas y carbapenems (CMC) (OR = 5,68; IC del 95%, 2,12-15,23) tuvieron los efectos más grandes, mientras que los macrólidos (OR = 2,65; IC 95%, 1,92-3,64), sulfonamidas y trimetoprim (OR = 1,81; 95 % CI, 1,34 a 2,43), y las penicilinas (OR = 2,71; IC del 95%, 1,75-4,21) tuvieron asociaciones inferiores con CDI. Hemos observado ningún efecto sobre el riesgo de las tetraciclinas CDI (OR = 0,92; IC del 95%, 0,61-1,40). En el entorno de la comunidad, hay una variación sustancial en el riesgo de CDI asociada con diferentes clases de antimicrobianos. Evitar los antibióticos de alto riesgo (como la clindamicina, CMC, y fluoroquinolonas) a favor de los antibióticos de menor riesgo (como las penicilinas, macrólidos y tetraciclinas) puede ayudar a reducir la incidencia de CDI.