Interferon release does not add discriminatory value to smear-negative HIV-tuberculosis algorithms.

Algoritmos clínicos para la evaluación de las personas con VIH para la TB antes de la preventiva con isoniazida (TPI) un mal desempeño, y el interferón-gamma ensayos de liberación (IGRA) tienen una precisión moderada de la tuberculosis activa. No está claro si, cuando se utilizan como pruebas adjuntas, IGRA agrega ningún valor para el diagnóstico clínico de discriminatoria la TB activa en la evaluación pre-IPT. Una evaluación de la sección transversal de 779 frotis de esputo negativo infectados por el VIH las personas establecidas en, o cerca de comenzar a, junto terapia anti-retroviral (TAR), que fueron seleccionados para la TB antes de la IPT. De regresión logística multivariable se utilizó para desarrollar modelos de predicción clínica. La capacidad discriminante se evaluó por el área de característica de operador receptor bajo la curva (AUC). QuantiFERON Oro en tubo (TCC) se evaluó. La prevalencia de la tuberculosis TB mediante el cultivo fue del 6,4% (IC 95% 4,9-8,4%). Usado solo, QFT y TST tenían un rendimiento comparable, la probabilidad post-test de la enfermedad sobre la base de un solo negativo en la prueba fue un 3-4%. En un modelo multivariable, prueba QFT no mejoró la capacidad de un algoritmo clínico que incluyó a no ser en tratamiento antirretroviral, peso inferior a 60 kg  , sin antecedentes de TB previa, todo un síntoma de TB positiva / signo (toser ≥ 2 semanas) y recuento de CD4 + inferior a 250 células/mm3 para discriminar la tuberculosis con baciloscopia negativa la cultura positiva y negativa (72% a 74%, AUC comparación p = 0,33). El TST marginalmente mejorado la capacidad discriminatoria del modelo clínico (al 77%, AUC comparación con p = 0,04). QFT no mejora la capacidad discriminatoria de los actuales algoritmos de detección de tuberculosis clínicas utilizadas para evaluar las personas con VIH para la TB antes de la terapia preventiva. Evaluación de diagnóstico de la tuberculosis de nuevas versiones de relevancia clínica debe seguir un proceso multivariable que va más allá de precisión de la prueba.