Weight considerations in psychotropic drug prescribing and switching.

Nuestra revisión se describen los posibles efectos que alteran el peso de los medicamentos psicotrópicos (antipsicóticos, antidepresivos, medicamentos contra la ansiedad, estabilizadores del estado de ánimo, sedantes-hipnóticos, medicamentos para el déficit de atención / hiperactividad, y otros medicamentos psicotrópicos) y ofrece orientación sobre la conmutación de una medicina si su efecto de peso altera la convierte en un problema. Para los antipsicóticos de segunda generación, el riesgo de aumento de peso es alta con la clozapina y la olanzapina, baja con amisulprida, aripiprazol y ziprasidona y medio con otros antipsicóticos de segunda generación. El cambio de un antipsicótico de alto riesgo a un antipsicótico de bajo riesgo por lo general reduce o revierte el aumento de peso. Para antidepresivos de segunda generación, puede haber pérdida de peso modesta con bupropión y la ganancia de peso moderada con mirtazapina y paroxetina. Otros antidepresivos de segunda generación son de peso variaciones individuales neutros, sino que pueden ocurrir. Si el cambio significativo en el peso se produce, el cambio o la adición de un antidepresivo de segunda generación de bajo riesgo debe ser considerado. Los estabilizadores del humor incluyen litio, valproato, carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina, y la mayoría de los antipsicóticos de segunda generación. Riesgo de aumento de peso es alta con el litio y el valproato y baja con carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina y. Dada la complejidad del trastorno bipolar y su gestión, un interruptor de un estabilizador del humor sería mejor hecho por un psiquiatra. Las benzodiacepinas, no benzodiacepina e hipnóticos melatonérgicos, doxepina y trazodona son neutrales peso. La difenhidramina puede causar aumento de peso y puede ser cambiado a un hipnótico neutral-peso si es necesario. Los estimulantes pueden causar diversos grados de pérdida de peso y el cambio a la atomoxetina o bupropión puede revertir este problema. Si eso no funciona, el cambio a la clonidina o guanfacina puede ser juzgado. La conmutación debe ser basada en la evidencia y tomar en cuenta la condición de la enfermedad que padece, la eficacia, perfil de efectos secundarios, las posibles interacciones entre medicamentos, la vigilancia de laboratorio necesarias y el costo del medicamento (s) considerado, y el estado de embarazo de la paciente o plan. Las intervenciones no farmacológicas, tanto para los trastornos mentales y el sobrepeso / obesidad deben ser aprovechados plenamente.