Dedicated outreach service for hard to reach patients with tuberculosis in London: observational study and economic evaluation.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de coste del servicio encontrar y tratar para el diagnóstico y manejo de difícil acceso las personas con tuberculosis activa.

DISEÑO:

La evaluación económica mediante un grupo de edad múltiple discreta, modelo compartimental de los casos tratados y no tratados de tuberculosis activa.

ESCENARIO:

Londres, Reino Unido. Población duro para llegar a las personas con tuberculosis pulmonar activa filtrado o gestionado por el servicio Buscar y tratar (48 casos móviles de detección de unidades, 188 casos remitidos para apoyo a la gestión de casos y 180 casos referidos por pérdida de seguimiento), y 252 controles de la presentación pasiva de un mejor sistema de vigilancia de la tuberculosis de Londres.
Principales medidas de resultado: costos incrementales, años de vida ajustados por calidad (AVAC), y las relaciones de costo-efectividad para detectar y tratar el servicio.

RESULTADOS:

El modelo estima que, en promedio, al encontrar y tratar de servicio identifica y gestiona 16 123 casos activos de tuberculosis cada año en grupos de difícil acceso, en Londres. El servicio tiene un costo neto de 1,4 millones de libras / año y, bajo supuestos conservadores, ganancias de 220 AVAC. La relación coste-efectividad incremental fue de 6.400 € - 10,000 / AVAC ganado (alrededor de 7.300 € - 11.000 € o $ 10,000 - $ 16 000 en septiembre de 2011). Ambos Buscar y Tratar componentes también fueron rentables, incluso en escenarios desfavorables (unidad móvil de cribado (para los casos diagnosticados), 18.000 € - £ 26,000 / AVAC ganado, y el caso del equipo de soporte de gestión, 4.100 € - 6800/QALY ganado).

CONCLUSIONES:

Tanto la detección y los componentes de manejo de casos del servicio de detectar y tratar es probable que sean rentables en Londres. La rentabilidad de la unidad de cribado móvil, en particular, podría ser incluso mayor de lo estimado, en vista de los efectos secundarios de la transmisión de infecciones y el desarrollo de resistencia a los antibióticos.