Effects of telmisartan, irbesartan, valsartan, candesartan, and losartan on cancers in 15 trials enrolling 138,769 individuals.

ANTECEDENTES:

los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de la angiotensina II (ARA II) reducir las enfermedades cardiovasculares (ECV) eventos, pero un reciente meta-análisis de los estudios seleccionados sugirió que los BRA pueden aumentar los riesgos de cáncer.

OBJETIVO:

El candesartán, irbesartán, telmisartán, valsartán, losartán y fueron evaluados para los cánceres incidentes en 15 grandes ensayos multicéntricos clínicos doble ciego paralelo a largo plazo de estos agentes que involucran 138.769 participantes.

PACIENTES Y MÉTODOS:

Las personas con alto riesgo de enfermedad cardiovascular fueron aleatorizados para telmisartán (tres ensayos; n = 51 878), irbesartán (tres ensayos; n = 14 859), valsartán (cuatro ensayos, n = 44.264), candesartán (cuatro ensayos, n = 18.566 ), y losartán (un ensayo, n = 9193) y seguida por 23 a 60 meses. Los casos de cáncer de incidentes se compararon en pacientes asignados al azar a los ARA II frente a los controles. En cinco ensayos (n = 42.403), los ARA-II fueron comparados con los IECA y en 11 ensayos (n = 63.313) a los controles sin IECA. Además, en siete ensayos (n = 47.020), el efecto de los ARA II con IECA fue comparado con solo los IECA y los ARA II en dos ensayos con IECA versus ARB solo (n = 25.712).

RESULTADOS:

En general, no hubo exceso de incidencia de cáncer con terapia de ARB en comparación con los controles en los 15 ensayos [4549 (6,16%) casos de 73.808 asignados a ARB en comparación con 3856 (6,31%) de los 61 106 asignados a la no-ARB controla; odds ratio (OR) 1,00; intervalo de confianza del 95% (IC) 0,95-1,04] general o cuando se examinaron los BRA individuales. OR que comparan la terapia de combinación con ARB junto con IECA versus IECA fue de 1,01 (IC del 95% 0,94-1,10), combinación frente a ARB solo 1,02 (IC del 95% 0,91-1,13), ARB sola versus IECA solo 1,06 (95% CI 0,97-1,16) y ARB versus placebo / control sin IECA 0,97 (IC del 95%: 0,91 a 1,04). No hubo exceso de pulmón, de próstata o el cáncer de mama, o las muertes globales de cáncer asociados con el tratamiento con ARA II.

CONCLUSIÓN:

No hubo un aumento significativo en el riesgo general o específica del sitio del cáncer de los ARA II en comparación con los controles.