Low-dose/high-concentration localized botulinum toxin A improves upper limb movement and function in children with hemiplegic cerebral palsy.

El objetivo fue determinar los efectos de dosis bajas, de alta concentración, la toxina botulínica de doble localizada inyecciones A (BTX-A) sobre la calidad del movimiento de las extremidades superiores y la función. El diseño del estudio fue un evaluador-ciego, aleatorizado y controlado. Cuarenta y dos niños (31 varones, 11 mujeres, rango de 2 a 8 años, con una media 4y [DE 1,6]) con parálisis cerebral hemipléjica (Gross Motor Function Nivel de clasificación del Sistema I) participaron. Todos recibieron la terapia ocupacional. El grupo de tratamiento (n = 21) recibió una inyección de la serie (los músculos de la media inyectó 6 [DE 1,05]; dosis total 82-220 unidades, la media de 139 [DE 37,48]; dilución de 100 units/0.5ml). El resultado primario de la Calidad de la extremidad superior Examen de Habilidades (QUEST) a los 6 meses no fue significativa (p = 0,318). Los resultados secundarios fueron los efectos promedio de tratamiento en 1, 3 y 6 meses, lo que favoreció el grupo de tratamiento: QUEST (p <0,001); medida canadiense de Desempeño Ocupacional (rendimiento, p = 0,002; la satisfacción p = 0,007); objetivo principal logro de escala ( GAS, p = 0,001), GAS terapeuta (p <0,001), Evaluación de Pediatría del Inventario de Discapacidad (PEDI) las habilidades funcionales (p = 0,030); Ashworth (p <0,001). PEDI la asistencia médico no fue significativa (p = 0,140). La terapia por sí sola es eficaz, pero en 1 y 3 meses la calidad del movimiento es mejor que la BTX-A también se usa. Por otra parte, la función es mejor en 1, 3 y 6 meses, lo que sugiere la BTX-A mejora la evolución de la terapia más allá del efecto farmacológico. Resultados de uno y tres meses-Ashworth y QUEST sugieren una precisión exacta colocación de la aguja.