Adequacy of antimicrobial treatment and outcome of staphylococcus aureus bacteremia in 9 western European countries

ANTECEDENTES:

Poco se sabe sobre la incidencia de un tratamiento inadecuado de la infección por Staphylococcus aureus severa en Europa. El objetivo fue evaluar la adecuación del tratamiento antibiótico para la bacteriemia por S. aureus (SAB), para identificar los factores determinantes de un tratamiento inadecuado, y para determinar el efecto de un tratamiento inadecuado de los resultados del paciente en una selección representativa de los hospitales en 9 países de Europa occidental.

MÉTODOS:

En este estudio de cohorte retrospectivo, todos los pacientes adultos con SAB (debido a la sensible a meticilina S. aureus [MSSA] o resistente a la meticilina S. aureus [MRSA]) que fueron admitidos en 60 hospitales seleccionados al azar del 1 de noviembre de 2007 hasta el 31 12 2007 se incluyeron. Terapia antimicrobiana adecuada se definió como la administración intravenosa de al menos 1 antibiótico al que el aislado mostró susceptibilidad in vitro que se inició dentro de 2 días después de la aparición de SAB.

RESULTADOS:

Se incluyeron un total de 334 episodios SAB (257 debido a MSSA y 77 por SARM). Noventa y cuatro pacientes (28%) recibieron la terapia empírica inadecuada (21% en el grupo de MSSA y 52% en el grupo MRSA). Tanto duración de la estancia antes de la infección SAB aparición y resistente a la meticilina se asociaron con la terapia inadecuada, con ratios ajustados odds (OR) de 1,01 (95% intervalo de confianza [IC], 1,00-1,03) y CI 3,7 (95%, 02/02 a 06/04 ), respectivamente. Edad (OR, 1,06; IC del 95%, 1.3 a 1.10), la puntuación de comorbilidad de Charlson (OR, 2,1; IC del 95%, 1.2 a 3.6), sepsis grave o shock séptico (OR, 2,7; IC del 95%, 01/05 a 04/08) y estancia en la unidad de cuidados intensivos en el inicio del SAB (OR, 2,9; IC del 95%, 1.5 a 5.6), pero no el tratamiento inadecuado (OR, 0,7; IC del 95%, 0,4-1,3) se asociaron con una mayor mortalidad a los 30 días.

CONCLUSIÓN:

La terapia antimicrobiana empírica inadecuada para SAB es común en Europa occidental y está fuertemente asociado con la infección causada por SARM. En este estudio, el tratamiento inadecuado no se asoció con un aumento de las tasas de mortalidad de 30 días.