Disuse and physical deconditioning in the first year after the onset of back pain

Durante años, la pérdida de condición física ha sido pensado para ser tanto una causa como una consecuencia del dolor de espalda. Como consecuencia de reacondicionamiento físico se ha propuesto como tratamiento-objetivo en los pacientes con dolor crónico de espalda baja (LBP). Sin embargo, todavía no está claro si el nivel de la condición física de un paciente realmente disminuye después de inicio del dolor. Los objetivos del presente estudio fueron, en primer lugar, para probar la hipótesis de que a largo plazo LBP no específica conduce a una disminución del nivel de actividad física (desuso), en segundo lugar, para evaluar cualquier desarrollo de desacondicionamiento físico como resultado de desuso en el DLC, y en tercer lugar, para evaluar predictores de desuso en el DLC. Un estudio de cohorte longitudinal más de un año, incluyendo 124 pacientes con dolor lumbar subagudo (es decir, 4-7 semanas después del inicio del dolor) se llevó a cabo. Principales medidas de resultado fueron el cambio en el nivel de actividad física (PAL) y la condición física (medida por los cambios en el peso corporal, la grasa corporal y la fuerza muscular) más de un año. Las hipótesis sobre predictores para desuso fueron: el catastrofismo del dolor; miedo al movimiento; depresión; disminución de la actividad física; el nivel percibido de la discapacidad y PAL antes de dolor. Los resultados mostraron que sólo en un subgrupo de pacientes se había producido un PAL-descenso después de la aparición del dolor, mientras que no se encontraron signos de desacondicionamiento físico. Afecto negativo y percibida disminución de la actividad física de los pacientes en la fase subaguda predijo una disminución del nivel de PAL en un año. Con base en estos resultados, se concluye que en cuanto a la hipótesis de que los pacientes con lumbalgia crónica sufren por falta de uso y la evidencia empírica desacondicionamiento físico es todavía insuficiente.