Safety of one-stage restorative proctocolectomy for ulcerative colitis.

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue comparar los resultados clínicos en pacientes con colitis ulcerosa que se sometieron a proctocolectomía restaurativa con y sin ileostomía.

MÉTODOS:

Una serie de 245 pacientes consecutivos sometidos a anastomosis ileal pouch anal con mucosectomía con un ultrasonido activado (bisturí armónico bisturí) se estudió. De estos pacientes, 92 pacientes tenían una ileostomía desvío y 150 pacientes seleccionados no. La decisión a favor o en contra de una ileostomía se realizó al final de la operación.
Resultados: Doce pacientes (8 por ciento) en el grupo sin ileostomía tuvo complicaciones relacionadas con la bolsa, lo cual hizo necesaria una ileostomía secundaria en cinco pacientes (3,3 por ciento). La obstrucción intestinal desarrollado en 17 pacientes (11,3 por ciento) que no tenían ileostomía y en 12 pacientes (13,0 por ciento) que fueron sometidos a ileostomía. Dos de los 17 pacientes que no tenían ileostomía y 1 de cada 12 pacientes con ileostomía requiere laparotomía con la división de las adhesiones, mientras que el resto de pacientes respondieron al tratamiento conservador. No hubo diferencias significativas en la incidencia de complicaciones postoperatorias después de la operación inicial entre los dos grupos. En el grupo con ileostomía, la tasa de morbilidad fue del 12,1 por ciento ileostomía, y que para el cierre de ileostomía fue del 18,7 por ciento. La tasa total de complicaciones postoperatorias para el grupo con ileostomía fue significativamente mayor que la del grupo sin ileostomía.

CONCLUSIÓN:

Se concluye que la proctocolectomía restaurativa con mucosectomía mediante el uso de un bisturí ultrasónico activado y sin desviación es una opción terapéutica superior para pacientes seleccionados.