Implementation of the Ottawa ankle rules in France. A multicenter randomized controlled trial.

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Categoría Estudio primario
RevistaJAMA : the journal of the American Medical Association
Año 1997
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OBJETIVOS:

Evaluar el impacto de la aplicación de las reglas del tobillo de Ottawa sobre las solicitudes de radiología de los hospitales franceses durante un período de intervención de 5 meses y el impacto del uso de carteles solo para mantener el efecto de las normas durante un período de 5 meses después de la intervención .
Diseño: ensayo clínico aleatorizado multicéntrico controlado precedido y seguido por estudios de observación de las prácticas radiológicas.

ESCENARIO:

Los servicios de urgencias de 5 hospitales universitarios de la Universidad de París Asistencia Pública-Hospitales de París.
Pacientes: Un total de 2218, 1911, y 851 pacientes de todos los mayores de 18 años o más-que fueron vistos por agudo de tobillo o lesiones en la parte media del pie los servicios de urgencias durante el pre-intervención, intervención, y los períodos posteriores a la intervención, respectivamente.
Intervención: Aplicación de las reglas del tobillo de Ottawa por parte de los médicos al servicio de urgencias en los hospitales de intervención (mediante reuniones, carteles, tarjetas de bolsillo, y formularios de datos). Durante el período posterior a la intervención, los carteles sólo se usan para mantener el efecto de la intervención.
La variable principal: Porcentaje de pacientes en los que se solicitó una radiografía.

RESULTADOS:

Durante el período pre-intervención, el 98% y el 98,5% de los pacientes fueron referidos para la radiografía de los grupos de intervención y control, respectivamente. Durante el período de intervención, las proporciones medias de los pacientes remitidos para la radiografía de los médicos fue de 78.9% en el grupo intervención y 99% en el grupo control (p = 0,03). Entre previa a la intervención y los períodos de intervención, una reducción relativa del 22,4% (95% intervalo de confianza [IC]: 19,8% -24,9%) en las solicitudes de radiografía se observó en el grupo de intervención, mientras que las solicitudes aumentaron un 0,5% (IC del 95%, 0% -1,4%) en el grupo control. Durante el período post-intervención, la proporción de solicitudes de radiología de los hospitales de intervención fue inferior a la proporción observada en el período previo a la intervención (83,1% vs 98%).

CONCLUSIONES:

La implementación de las reglas del tobillo de Ottawa reducción significativa de las solicitudes de radiografía en los hospitales franceses. Utilizando una estrategia de implantación después de la intervención mínima, el efecto de esta intervención disminuido, pero persistió después de que se suspendió.
Epistemonikos ID: a4f222aa8f91fb6e97dc537282eb8a7e46f40004
First added on: Oct 30, 2011
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