Systematic review with meta-analysis: faecal microbiota transplantation for the induction of remission for active ulcerative colitis.

El trasplante de microbiota fecal (FMT) está emergiendo como una nueva terapia para la colitis ulcerosa (UC). La interpretación de la eficacia de la FMT para la UC se complica por las diferencias entre los estudios de cegamiento, los procedimientos de administración de FMT, la intensidad de la terapia y los métodos de procesamiento de las heces de los donantes.

OBJETIVO:

Determinar si la FMT es efectiva y segura para la inducción de la remisión en UC activa. Métodos: Medline (Ovid), Embase y la Cochrane Library se realizaron búsquedas desde el inicio hasta febrero de 2017. Se incluyeron estudios originales que informaron tasas de remisión después de FMT para UC activa. Todos los diseños del estudio se incluyeron en la revisión sistemática y un metanálisis realizado incluyendo sólo ensayos controlados aleatorios (ECA).

RESULTADOS:

Hubo 14 estudios de cohortes y cuatro ECA que utilizaron protocolos marcadamente diferentes. En el metanálisis de ECA, la remisión clínica se logró en 39 de 140 (28%) pacientes en los grupos de FMT donantes, en comparación con 13 de 137 (9%) pacientes en los grupos placebo; Odds ratio 3,67 (IC del 95%: 1,82 - 7,39, P <0,01). La respuesta clínica se logró en 69 de 140 (49%) pacientes FMT donantes en comparación con 38 de 137 (28%) pacientes con placebo; Odds ratio 2,48 (IC del 95%: 1,18 - 5,21, p = 0,02). En los estudios de cohortes, 39 de 168 (24%, IC del 95%: 11% -40%) lograron la remisión clínica.

CONCLUSIONES:

A pesar de la variación en los procesos, la FMT parece ser eficaz para la inducción de la remisión en la UC, sin señales de seguridad a corto plazo importantes. Se necesitan más estudios para definir mejor la frecuencia de las dosis y los métodos de preparación y explorar su viabilidad, eficacia y seguridad como agente de mantenimiento.