In-hospital resource use and medical costs in the last year of life by mode of death (from the HF-ACTION randomized controlled trial).

Los patrones de uso de recursos médicos cerca del final de la vida pueden ser diferentes a través de modos de morir. El objetivo de este estudio fue caracterizar los patrones de uso de recursos de hospitalización y los costos directos para los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) que murió de muerte súbita cardíaca (SCD), HF, otras causas cardiovasculares, o causas no cardiovasculares durante el último año de vida. Los datos fueron de un ensayo aleatorio de la práctica de ejercicio en pacientes con IC. Modo de la muerte fue adjudicada por un comité de punto final. Ecuaciones de estimación generalizadas se utilizaron para comparar las hospitalizaciones, días de hospitalización y los costos de hospitalización incurridos durante el último año de vida de los pacientes que murieron de causas diferentes, ajustar por las características clínicas y de tratamiento. De 2.331 pacientes incluidos en el ensayo, 231 murieron después de ≥1 año de seguimiento con un modo adjudicado a la muerte, incluyendo 72 de SCD, 80 de HF, 34 de otras causas cardiovasculares, y 45 de causas no cardiovasculares. Los pacientes que murieron de SCD eran más jóvenes, HF menos grave, e incurrió en menos hospitalizaciones, menos días de hospitalización, y los costos de hospitalización más bajos que los pacientes que fallecieron por otras causas. Después del ajuste de las características del paciente, el uso de recursos de hospitalización varía de 2 a 4 veces a través de los modos de la muerte, lo que sugiere que los análisis de costo-efectividad de las intervenciones que reducen la mortalidad por SCD en comparación con otras causas deben incorporar los costos de modo específico al final de su vida. En conclusión, el uso de los recursos y los gastos médicos asociados en el último año de vida diferían notablemente en los pacientes con IC que experimentaron SCD y los pacientes que fallecieron por otras causas.