Clinical use of [-2]proPSA (p2PSA) and its derivatives (%p2PSA and Prostate Health Index) for the detection of prostate cancer: a review of the literature.

El antígeno prostático específico (PSA) es reconocido como un marcador específico de órgano con baja especificidad y sensibilidad en la discriminación de cáncer de próstata (CaP) de otras condiciones benignas, como la hiperplasia prostática o la prostatitis crónica. Así, en el caso de sospecha clínica, el diagnóstico CaP no puede hacerse sin una biopsia de próstata. [-2] ProPSA (p2PSA), un precursor de PSA, se ha investigado como un nuevo marcador para detectar con precisión CaP. El objetivo de esta revisión sistemática fue discutir la literatura disponible sobre la validez clínica y la utilidad de p2PSA y sus derivados, p2PSA / fPSA (% p2PSA) y el Índice de Salud de la Próstata (PHI). Una búsqueda sistemática de las bases de datos electrónicas PubMed y Scopus se realizó de acuerdo con la afirmación de PRISMA (http://www.prisma-statement.org), teniendo en cuenta el período de tiempo desde enero 1990 hasta enero de 2014 y con los siguientes términos de búsqueda: propróstata antígeno específico, PSA proenzima, proPSA, [-2] proPSA, p2PSA, Índice de Salud de la próstata, y PHI. Hasta la fecha, 115 estudios han sido publicados, pero sólo 35 fueron considerados para el análisis cualitativo. Estos estudios sugirieron que p2PSA es la forma específica del cáncer de la mayoría de PSA, que se expresa preferentemente en el tejido CaP y siendo significativamente elevado en el suero de hombres con CaP. Ahora es evidente que p2PSA, p2PSA%, y Phi mediciones mejorar la especificidad de las pruebas disponibles (PSA y derivados) en la detección de CaP. Por otra parte, el aumento de los valores de PHI parecen correlacionarse con una enfermedad más agresiva. Algunos estudios han comparado p2PSA y sus derivados y de otros nuevos biomarcadores y encontró p2PSA ser mucho más preciso. De hecho, la aplicación de estas pruebas en la práctica clínica tiene el potencial de aumentar significativamente la capacidad del médico para detectar CaP y evitar biopsias innecesarias, al mismo tiempo tener un impacto efectivo en costes. Otros estudios en grande, multicéntrico, se requieren estudios prospectivos para confirmar estos resultados alentadores sobre la utilidad clínica de estos nuevos biomarcadores.