Therapeutic interventions for symptomatic treatment in Huntington's disease

ANTECEDENTES:

la enfermedad de Huntington (EH) es un trastorno autosómico dominante huérfano neurodegenerativa causada por la amplificación de una repetición triple, los ácidos nucleicos. Se caracteriza por síntomas principales de la corea, demencia progresiva y manifestaciones psiquiátricas como la depresión, irritabilidad, apatía y psicosis. En la práctica clínica actual, existen fármacos que parecen mejorar los síntomas de los pacientes en HD. Sin embargo, su eficacia no ha sido completamente medido.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de las intervenciones disponibles para el tratamiento sintomático de la EH.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

La estrategia de búsqueda desarrollada por el Grupo de Trastornos del Movimiento se llevó a cabo. Registro Cochrane de Ensayos Controlados, MEDLINE, EMBASE y la base de datos de ensayos clínicos de los Estados Unidos Instituto Nacional de Salud se consultó en profundidad hasta diciembre de 2007.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

Todos los estudios aleatorios, doble ciegos, controlados con placebo en ensayos clínicos realizados en cualquier tratamiento sintomático utilizado para HD con un mínimo de diez participantes. Los participantes deben tener características de alta definición clínica y un diagnóstico de confirmación genética o historia familiar compatible. Todas las variantes de la enfermedad y la edad de inicio de la enfermedad fueron incluidos. Cruz-más de los estudios fueron incluidos. Todas las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas dirigidas al control de los signos y síntomas asociados con HD iban a ser seleccionados.

RECOPILACIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS:

Dos revisores evaluaron de forma independiente los ensayos para la elegibilidad. En los ensayos seleccionados, la evaluación de su calidad metodológica se llevó a cabo de acuerdo con el Manual de la Colaboración Cochrane, y los datos de elegibles se registraron en formularios estandarizados. Si es posible, por intención de tratar el análisis se llevó a cabo. Cuando los datos no estaban disponibles en la publicación original, el investigador principal del ensayo fue contactado. Un meta-análisis se llevó a cabo cuando sea posible y de lo contrario el resumen descriptivo de los resultados fue proporcionada. El software Revman 5.0.15 se utilizó para el análisis estadístico.

RESULTADOS PRINCIPALES:

22 ensayos (1254 participantes) fueron incluidos. Nueve ensayos tuvieron un diseño cruzado y 13 se llevaron a cabo en paralelo. La duración del estudio fue de 2 a 80 semanas. Diversas intervenciones farmacológicas se estudiaron, en su mayoría, eran anti-drogas dopaminérgicas (n = 5), los antagonistas de receptores de glutamato (n = 5) y metabolitos de energía (n = 5). Sólo tetrabenazina mostró una clara eficacia para el control de la corea. Las intervenciones farmacológicas restantes no mostraron la eficacia clara.

CONCLUSIONES DE LOS REVISORES:

No hay intervención ha demostrado tener un control constante sintomática en alta definición. Tetrabenazine es la droga anti-coreico con los datos de mejor calidad disponibles. Otras áreas sintomáticas deben ser explorados por aleatorios bien diseñados estudios controlados con placebo.