A systematic review of goal directed fluid therapy: Rating of evidence for goals and monitoring methods.

OBJETIVO:

Revisar la literatura sobre terapia de fluidos objetivo dirigido y evaluar la calidad de la evidencia para cada combinación de objetivo y el método de monitoreo.

MATERIALES Y MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda de las principales bases de datos digitales y búsqueda manual de referencias. Fueron incluidos todos estudios de evaluación de la utilidad clínica de un objetivo o conjunto de objetivos que utilizan cualquier método de monitoreo fluidoterapia específico. Los datos se extrajeron mediante un pre-determinado pro forma y los papeles fueron evaluados utilizando los principios de GRADE para evaluar la calidad de las pruebas.

RESULTADOS:

Ochenta y un documentos cumplieron los criterios de inclusión, la investigación de 31 metas y 22 métodos de control de la fluidoterapia en 13.052 pacientes. En total fueron 118 combinaciones objetivo / método diferente. Objetivos con alta calidad de las pruebas eran lactato venoso central y el índice de volumen sistólico. Objetivos con evidencia de calidad moderada fueron flujo sublingual microcirculación, la relación de extracción de oxígeno, índice cardíaco, el gasto cardíaco y el índice colapsabilidad SVC.
Conclusiones: Esta revisión ha puesto de manifiesto la gran cantidad de objetivos y métodos de control de la terapia de fluidos. Sorprendentemente, hay escasa evidencia de alta calidad, en particular para las combinaciones no invasivos G / M en los centros de atención no quirúrgicos y no intensivos. Hay una necesidad urgente de abordar esta brecha de investigación, que será ayudado por las metodologías para comparar la utilidad de combinaciones G / M.