Mild hyponatremia as a risk factor for fractures: the Rotterdam Study.

Estudios recientes sugieren que la hiponatremia leve se asocia con fracturas, pero los estudios prospectivos se carece. Se estudió si la hiponatremia se asocia con fracturas, caídas, y / o la densidad mineral ósea (DMO). Un total de 5.208 sujetos ancianos con sodio sérico evaluados al inicio del estudio fueron incluidos en el estudio prospectivo de Rotterdam basado en la población. Se analizaron los siguientes datos: DMO, las fracturas vertebrales (seguimiento medio de 6,4 años), las fracturas no vertebrales (7,4 años), las recientes caídas, comorbilidad, la medicación y la mortalidad. La hiponatremia se detectó en 399 sujetos (7,7%, 133,4 ± 2,0 mmol / L). Los sujetos con hiponatremia fueron mayores (73,5 ± 10,3 años frente a 70,0 ± 9,0 años, p <0,001), tuvo caídas más recientes (23,8% versus 16,4%, p <0,01), mayor prevalencia de diabetes tipo 2 mellitus (22.2% versus 10.3 %, p <0,001), y diuréticos utilizados con mayor frecuencia (31,1% versus 15,0%, p <0,001). La hiponatremia no se asoció con una menor densidad mineral ósea, pero se asoció con un mayor riesgo de fracturas no vertebrales incidentes [hazard ratio (HR) = 1,39; intervalo de confianza del 95% (IC) 1,11 a 1,73, p = 0,004] después de ajustar por edad, sexo y índice de masa corporal. Nuevos ajustes para el índice de discapacidad, uso de diuréticos, el uso de psicolépticos, las recientes caídas, y la diabetes no modificaron los resultados. En el modelo ajustado plenamente, los sujetos con hiponatremia también habían aumentado el riesgo de fracturas vertebrales al inicio del estudio [odds ratio (OR) = 1,78; IC del 95%: 1.4 a 3.6, p = 0,037], pero no en el seguimiento. Por último, todas las causas de mortalidad fue mayor en los sujetos con hiponatremia (HR = 1,21; IC del 95%: 1,03 a 1,43; p = 0,022). Se concluye que la hiponatremia leve en los ancianos se asocia con un aumento del riesgo de fracturas vertebrales y de fracturas no vertebrales incidente, pero no con la DMO. Aumento del riesgo de fractura en la hiponatremia también fue independiente de las caídas recientes, señalando hacia un posible efecto sobre la calidad del hueso.