Medically assisted hydration for adult palliative care patients

ANTECEDENTES:

Muchos pacientes de cuidados paliativos han reducido la ingesta oral durante su enfermedad. La gestión de este puede incluir el suministro de hidratación asistida médicamente con el objetivo de prolongar la vida de un paciente, mejorando su calidad de vida, o ambos. Esta es una versión actualizada de la revisión original Cochrane publicada en el número 2, de 2008, y actualizado en febrero de 2011.
Determinar el efecto de la hidratación asistida médicamente en pacientes de cuidados paliativos en la calidad y la duración de la vida.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se identificaron los estudios mediante la búsqueda en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, CINAHL, CANCERLIT, CareSearch, resúmenes de tesis, Science Citation Index y las listas de referencias de todos los estudios elegibles, libros de texto clave y revisiones sistemáticas previas . La fecha de la última búsqueda realizada en CENTRAL, MEDLINE y EMBASE fue en marzo de 2014.
Criterios de selección: Todos los ensayos controlados aleatorios pertinentes (ECA) o estudios controlados prospectivos de hidratación asistida médicamente en pacientes de cuidados paliativos.
Recopilación y análisis de datos: Se identificaron seis estudios relevantes para esta actualización. Estos incluyeron tres ECA (222 participantes), y tres ensayos controlados prospectivos (360 participantes). Dos revisores evaluaron de forma independiente los estudios para la calidad y validez. El pequeño número de estudios y la heterogeneidad de los datos significa que un análisis cuantitativo no era posible, por lo que incluyen una descripción de las principales conclusiones.
Resultados principales: Un estudio encontró que la sedación y mioclonías (contracciones involuntarias de los músculos) puntajes mejoraron más en el grupo de intervención. Otro estudio encontró que la deshidratación fue significativamente mayor en el grupo de no-hidratación, pero que algunos de los síntomas de retención de líquidos (efusión pleural, edema periférico y ascitis) fueron significativamente mayores en el grupo de hidratación. Los otros cuatro estudios (incluyendo los tres ECA) no mostraron diferencias significativas en los resultados entre los dos grupos. El único estudio que tuvo como resultado la supervivencia no encontró diferencias en la supervivencia entre los brazos de hidratación y control.
Conclusiones de los revisores: Desde la última versión de esta revisión, se encontraron un nuevo estudio. Los estudios publicados no muestran un beneficio significativo en el uso de la hidratación asistida médicamente en pacientes de cuidados paliativos; sin embargo, hay estudios suficientes de buena calidad para informar a las recomendaciones definitivas para la práctica en relación con el uso de la hidratación asistida médicamente en pacientes de cuidados paliativos.