ANTECEDENTES: Estudios previos han examinado la reducción de la dosis y el tratamiento familiar en la esquizofrenia, pero ninguno ha examinado su interacción. Este estudio evaluó el impacto de la reducción de la dosis de medicación antipsicótica y el tratamiento de la familia de recaída y rehospitalización durante el tratamiento de mantenimiento. MÉTODOS: Los sujetos fueron 313 hombres y mujeres pacientes ambulatorios a los 5 centros con un diagnóstico DSM-III-R, la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. En un 3 x 2, los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de tres estrategias de medicamentos con decanoato de flufenazina en condiciones de doble ciego: dosis continua moderada (estándar) (12,5 a 50 mg cada 2 semanas), dosis baja continua (2.5 a 10 mg cada 2 semanas), o de intervención específica, de principios (flufenazina sólo cuando los síntomas). Los sujetos también fueron asignados al azar a 1 de 2 estrategias de tratamiento familiar (apoyo o aplicada). gestión de apoyo de la familia que participan las reuniones mensuales del grupo. El más intenso de gestión aplicados familia participan las reuniones mensuales del grupo y visitas domiciliarias, donde se les enseñó habilidades de comunicación y resolución de problemas. Los pacientes y sus familias fueron tratados y evaluados durante 2 años. RESULTADOS: Ambos continua de baja dosis y el tratamiento dirigido un mayor uso de medicación de rescate y la recaída, el tratamiento dirigido sólo aumentó rehospitalización. Este patrón fue consistente en ambos tratamientos de la familia, no hubo diferencias entre los tratamientos de la familia. CONCLUSIONES: Estos resultados reafirman el valor de los fármacos antipsicóticos en la prevención de la recaída y rehospitalización. La ausencia de diferencias en el tratamiento de la familia puede ser debido a que tanto las condiciones de las familias dedicadas.
A un año de doble ciego de bromperidol y decanoato de flufenazina decanoato se llevó a cabo en el tratamiento de mantenimiento de 47 pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Seis pacientes recayeron en el decanoato de bromperidol y ninguno en el decanoato de flufenazina, una diferencia que es estadísticamente significativa. No se observaron diferencias significativas en los síntomas positivos y negativos, ni las medidas de depresión se encontraron entre los grupos de tratamiento, cuando las comparaciones se hicieron para el cambio en la puntuación desde la entrada hasta la última visita. Sin embargo, los pacientes con decanoato de flufenazina logrado cambios significativamente mejores en la discapacidad social (escala de Morningside) en comparación con los de decanoato de bromperidol. La incidencia de efectos secundarios extrapiramidales fue similar en ambos grupos, sin diferencias estadísticamente significativas surgieron en el cambio de peso corporal entre los tratamientos.
Flupenthixol y decanoato de flufenazina se compararon en 58 pacientes ambulatorios esquizofrénicos en un estudio controlado de 1 año, que incluyó un programa psicosocial de 6 meses. Ambos medicamentos reducen significativamente los síntomas y signos, pero no hubo beneficios en materia de adaptación social. En el grupo de flupentixol había menos efectos secundarios extrapiramidales al final del estudio. De lo contrario, no se encontraron diferencias entre los dos tratamientos con medicamentos, con o sin la adición de la rehabilitación psicosocial. El programa psicosocial basado en la comunidad no causó reacciones adversas de los pacientes, pero no dió beneficios adicionales con respecto a la reducción de los síntomas o el aumento de la adaptación social. Demostró el proceso de aleatorización haber asignado los pacientes significativamente más psicóticos al programa psicosocial, sin embargo, y estos esquizofrénicos refractarios son probablemente en la necesidad de un programa de rehabilitación más estructurada en un entorno institucional.
OBJETIVO: Evaluar un nuevo enfoque para la profilaxis de la exacerbación de la sintomatología se caracteriza por la administración de cursos breves de neurolépticos durante los primeros no psicóticos signos de recaída (síntomas prodrómicos).
DISEÑO: Dos años de seguimiento de los sujetos aleatorizados, doble ciego, para recibir ya sea activo (grupo de control) o placebo (grupo intermitente) medicación neuroléptica depot. Ambos grupos recibieron cursos breves de neurolépticos orales cuando los síntomas prodrómicos o recidiva.
Emplazamiento departamento ambulatorio psiquiátrico, Charing Cross Hospital de Londres.
Sujetos: 54 pacientes en remisión que se reunieron el DSM-III de la American Psychiatric Association criterios para la esquizofrenia sobre la base de notas de casos.
Principales medidas de resultado: supervivencia sin recaída, la supervivencia sin prevalencia puntual de hospitalización, de los efectos secundarios extrapiramidales y discinesia tardía, la evaluación estructurada de funcionamiento social (social ajuste de la escala II), y la frecuencia de los síntomas prodrómicos.
RESULTADOS: De los 19 brotes registrados en dos años, 10 (53%) fueron precedidos por signos prodrómicos no psicóticos. Las tasas de supervivencia tanto para la recaída y hospitalización fueron peores con el tratamiento intermitente que el tratamiento continuo durante el seguimiento de dos años: 92% de los controles y sólo el 54% de los pacientes que recibieron tratamiento intermitente sobrevivieron al período de dos años sin hospitalización. Recaídas prolongadas o frecuentes, así como los episodios de síntomas prodrómicos fueron más frecuentes con el tratamiento intermitente. Las puntuaciones más bajas para los efectos secundarios extrapiramidales se registraron en el grupo de tratamiento intermitente, pero las evaluaciones periódicas del funcionamiento social no mostró ninguna ventaja sociales de esto.
CONCLUSIÓN: Los resultados están en desacuerdo con el informe previo de un año de seguimiento en esta cohorte y dar fe de la superioridad de la profilaxis continua neurolépticos depot en la prevención de la morbilidad tanto psicótica y neurótica o disfórico en la esquizofrenia.
Flupenthixol y decanoato de flufenazina se compararon en 58 pacientes ambulatorios esquizofrénicos en un estudio controlado de 1 año, que incluyó un programa psicosocial de 6 meses. Ambos medicamentos reducen significativamente los síntomas y signos, pero no hubo beneficios en materia de adaptación social. En el grupo de flupentixol había menos efectos secundarios extrapiramidales al final del estudio. De lo contrario, no se encontraron diferencias entre los dos tratamientos con medicamentos, con o sin la adición de la rehabilitación psicosocial. El programa psicosocial basado en la comunidad no causó reacciones adversas de los pacientes, pero no dió beneficios adicionales con respecto a la reducción de los síntomas o el aumento de la adaptación social. Demostró el proceso de aleatorización haber asignado los pacientes significativamente más psicóticos al programa psicosocial, sin embargo, y estos esquizofrénicos refractarios son probablemente en la necesidad de un programa de rehabilitación más estructurada en un entorno institucional.
En este trabajo se reporta una controlada, parcialmente ciego-dosis aleatorizado, flexible, de grupos paralelos, estudio comparativo de la eficacia y tolerancia de decanoato de flufenazina y palmitato de pipotiazina en pacientes en remisión de la esquizofrenia en un período de 28 semanas. Los resultados muestran que el palmitato de pipotiazina es al menos tan eficaz y bien tolerado como el decanoato de flufenazina en la prevención de las recaídas de la esquizofrenia mantenido.
Hemos llevado a cabo un 8-meses, doble ciego ensayo clínico que comparaba el decanoato de haloperidol decanoato de flufenazina con el tratamiento de mantenimiento de 72 pacientes ambulatorios con esquizofrenia. Un diseño paralelo-grupos se utilizó con una estratificación por sexo y el intervalo de inyección (2, 3, o semana 4). El intervalo de inyección inicial se basó en el tratamiento de mantenimiento preventiva con ésteres de flufenazina. La equivalencia dosis de decanoato de haloperidol (1,5 cc mg o 75) para el decanoato de flufenazina (1 cc mg o 25) utilizada fue de 3:1. Esta permaneció aproximadamente igual a lo largo de un periodo de ajuste de 2 meses con un régimen de dosis flexible, y un mayor período de 6 meses con un régimen de dosis fija. No hay diferencias estadísticamente significativas en el efecto terapéutico se encontraron entre las drogas. Ambos fármacos tenían un perfil similar para parkinsonismo inducido por fármacos, pero hubo una tendencia para las diferencias en el enmascaramiento de la discinesia tardía. Haloperidol y concentraciones de prolactina en plasma se correlacionan bien con la dosis, con la excepción de las concentraciones de haloperidol en pacientes que reciben inyecciones a intervalos de 2 semanas.
Cuestiones relativas a los efectos secundarios de la medicación antipsicótica y la posible contribución del medio ambiente a requerimientos de la dosis llevó a un estudio de dosificación de dos años de mantenimiento controlado de la medicación antipsicótica y el medio ambiente familiar recientemente dados de alta entre los pacientes esquizofrénicos. Setenta pacientes estables, que viven en la emoción de alta o baja expresada (EE) los hogares, fueron aleatorizados, doble ciego, para recibir una dosis estándar de decanoato de flufenazina (promedio, 25 mg cada dos semanas) o una dosis mínima que representan el 20% de la dosis prescrita (media, 3,8 mg cada dos semanas). No se observaron diferencias en la recidiva se observó entre las dosis, EE, o la dosis y EE. Los pacientes en la dosis mínima / alta condición-EE experimentado episodios de menor importancia pero abortó en el año 2. Los efectos secundarios fueron menos de la dosis mínima después de un año, y los pacientes de bajo-EE se ajustaron mejor que los pacientes de alta EE. Con el tiempo, los receptores de un mínimo de dosis fueron significativamente más mejorado en su desempeño de roles instrumentales e interpersonales que son los destinatarios de dosis estándar.
Treinta y seis pacientes ambulatorios esquizofrénicos estabilizados fueron asignados al azar para recibir ya sea 5 o 25 mg de decanoato de flufenazina cada dos semanas y fueron seguidos durante dos años. Los resultados mejores y peores se encontraron en grupos con buenos o pobres capacidades de procesamiento de información (según lo medido por un informe parcial de tramo-de-aprehensión tarea) dada la misma dosis de 25-mg de decanoato de flufenazina. El 86% de dos años la tasa de supervivencia de los pacientes con pobre desempeño lapso fue mucho mejor, mientras que las tasas de supervivencia de 44% de un año y el 21% de dos años de los pacientes con buen rendimiento lapso fueron considerablemente más bajos de lo que se informó de las tasas de supervivencia para pacientes esquizofrénicos que reciben una dosis convencional de flufenazina. Las correlaciones significativas en el rendimiento lapso de un paciente durante períodos de hasta un año fueron consistentes con la hipótesis de que esta tarea grifos procesos asociados con la vulnerabilidad al trastorno esquizofrénico.
Los efectos adversos de la medicación neuroléptica han llevado al intento de desarrollar estrategias alternativas para el tratamiento de la esquizofrenia, pero en general se admite que estas estrategias pueden tener sus propios resultados negativos en forma de exacerbación de los síntomas, redujo el desempeño social y empeoró las interacciones familiares. En este trabajo se examina el efecto de una estrategia de este tipo, dosis bajas de medicación, en el ajuste social y la respuesta familiar a los pacientes ambulatorios esquizofrénicos crónicos. Los pacientes que fueron asignados al azar a una condición de baja dosis o dosis estándar-fueron calificados por sus familias sobre diversos aspectos de la adaptación social. A pesar de una tasa de recaída considerablemente mayor en la condición de baja dosis, familias informaron los pacientes en la condición de baja dosis que no hay más pobre en el ajuste social de dosis estándar de los pacientes. Además, las familias de baja dosis pacientes estaban más satisfechos con el nivel de sus pacientes en general de ajuste y no eran más rechazo en el punto final de las familias de los pacientes con dosis estándar. Las dosis bajas de los pacientes fueron vistos aún más favorable cuando los pacientes que recayeron fueron excluidos del análisis. Las actitudes negativas de la familia, en particular de rechazo, medidos al inicio del estudio, se encontraron para predecir el tiempo hasta la recaída en el grupo de dosis baja. Implicaciones para el tratamiento y la intervención familiar se discuten.
Estudios previos han examinado la reducción de la dosis y el tratamiento familiar en la esquizofrenia, pero ninguno ha examinado su interacción. Este estudio evaluó el impacto de la reducción de la dosis de medicación antipsicótica y el tratamiento de la familia de recaída y rehospitalización durante el tratamiento de mantenimiento.
MÉTODOS:
Los sujetos fueron 313 hombres y mujeres pacientes ambulatorios a los 5 centros con un diagnóstico DSM-III-R, la esquizofrenia o trastorno esquizoafectivo. En un 3 x 2, los sujetos fueron asignados aleatoriamente a uno de tres estrategias de medicamentos con decanoato de flufenazina en condiciones de doble ciego: dosis continua moderada (estándar) (12,5 a 50 mg cada 2 semanas), dosis baja continua (2.5 a 10 mg cada 2 semanas), o de intervención específica, de principios (flufenazina sólo cuando los síntomas). Los sujetos también fueron asignados al azar a 1 de 2 estrategias de tratamiento familiar (apoyo o aplicada). gestión de apoyo de la familia que participan las reuniones mensuales del grupo. El más intenso de gestión aplicados familia participan las reuniones mensuales del grupo y visitas domiciliarias, donde se les enseñó habilidades de comunicación y resolución de problemas. Los pacientes y sus familias fueron tratados y evaluados durante 2 años.
RESULTADOS:
Ambos continua de baja dosis y el tratamiento dirigido un mayor uso de medicación de rescate y la recaída, el tratamiento dirigido sólo aumentó rehospitalización. Este patrón fue consistente en ambos tratamientos de la familia, no hubo diferencias entre los tratamientos de la familia.
CONCLUSIONES:
Estos resultados reafirman el valor de los fármacos antipsicóticos en la prevención de la recaída y rehospitalización. La ausencia de diferencias en el tratamiento de la familia puede ser debido a que tanto las condiciones de las familias dedicadas.
