Meta-analysis: erythromycin before endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding.

ANTECEDENTES:

Se habían reportado estudios que evalúan el efecto de la eritromicina en pacientes con hemorragia digestiva alta (HDA) aguda, pero los resultados no fueron concluyentes.

OBJETIVOS:

Comparar la eritromicina con el control en pacientes con HDA aguda mediante la realización de un metanálisis.

MÉTODOS:

Se buscó en bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Science Citation Index, para encontrar ensayos controlados y aleatorizados (ECA). Dos revisores identificaron de forma independiente los ensayos relevantes, evaluando el efecto de la eritromicina en pacientes con HDA aguda. Las medidas de outcome fueron la incidencia de estómago vacío, necesidad de una segunda endoscopía, transfusión de sangre, duración de la estancia hospitalaria, tiempo de procedimiento endoscópico y mortalidad.

RESULTADOS:

Se identificaron cuatro ECAs que incluyeron a 335 pacientes. El metanálisis demostró que la incidencia del estómago vacío, fue significativamente superior en pacientes tratados con eritromicina (grupo activo 69%, grupo control 37%, p <0,00001). La necesidad de una segunda endoscopia, la cantidad de sangre transfundida y la duración de la estancia hospitalaria también se redujeron significativamente (todos p <0,05). Se observó una tendencia a menor tiempo de procedimiento endoscópico y a una disminución de la tasa de mortalidad.

CONCLUSIONES:

La eritromicina profiláctica es útil para los pacientes con hemorragia digestiva alta para disminuir la cantidad de sangre en el estómago y reducir la necesidad de una segunda endoscopia, la cantidad de sangre transfundida. Podría acortar la duración de la estancia hospitalaria, pero se requieren ensayos mayores para confirmar sus efectos sobre la mortalidad.