Comprehensive geriatric assessment for older adults admitted to hospital: meta-analysis of randomised controlled trials.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de la valoración geriátrica integral en el hospital para los adultos mayores ingresados ​​en una situación de emergencia.
Estrategia de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el registro de EPOC, el Registro Cochrane de Ensayos Controlados, la base de datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos (DARE), en Medline, Embase, CINAHL, Ageline AARP, y búsquedas manuales en revistas de alto impacto.
Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios de valoración geriátrica integral (ya sea por los equipos móviles o en las salas designadas) en comparación con la atención habitual. Valoración geriátrica integral es un proceso multidimensional, interdisciplinario de diagnóstico para determinar las capacidades médicas, psicológicas y funcionales de una persona débil y anciana para desarrollar un plan coordinado e integrado para el tratamiento y seguimiento a largo plazo-up.
Recopilación y análisis de datos: Tres revisores independientes evaluaron la elegibilidad y la calidad de los ensayos y extrajeron los datos publicados. Dos revisores adicionales moderado.

RESULTADOS:

Veinte dos ensayos que evaluaron a 10.315 participantes de seis países se identificaron. Para el resultado primario "de estar en casa", los pacientes que se sometieron a la evaluación geriátrica integral eran más propensos a estar vivos y en sus propias casas al final del seguimiento programado (odds ratio 1,16 (intervalo de confianza 95% 1,05 a 1,28, p = 0,003, el número necesario a tratar 33) en una mediana de seguimiento de 12 meses frente a 1,25 (1,11 a 1,42, P <0,001; número necesario a tratar 17) en una mediana de seguimiento de seis meses) en comparación con los pacientes que recibieron en general atención médica. Además, los pacientes tenían menos probabilidades de estar viviendo en una residencia (0,78, 0,69 a 0,88, P <0,001). La interacción de subgrupos indicó diferencias entre los subgrupos "pupilos" y "equipos" en favor de las salas. Los pacientes también tenían menos probabilidades de morir o de experimentar un deterioro (0,76, 0,64 a 0,90, p = 0,001) y tenían más probabilidades de experimentar mejoría de la cognición (diferencia de medias estandarizada 0,08, 0,01 a 0,15, p = 0,02) en el grupo de valoración geriátrica integral.
Conclusiones: La valoración geriátrica integral aumenta la probabilidad de los pacientes de estar vivo y en sus propias casas después de una internación de urgencia al hospital. Esto parece ser especialmente cierto para los ensayos de las salas designadas para la evaluación geriátrica integral y se asocia con una posible reducción de costes en comparación con la atención médica en general.