Influence of flare design on symptomatic efficacy of non-steroidal anti-inflammatory drugs in osteoarthritis: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials

INTRODUCCIÓN:

no esteroides anti-inflamatorios no esteroideos (AINE) de eficacia sintomática en la osteoartritis (OA) se evalúa a menudo en los ensayos con un "diseño de antorcha", es decir, incluyendo sólo a pacientes con un aumento en el dolor después de suspender su tratamiento habitual (AINE o analgésico).

OBJETIVO:

Evaluar la influencia de la "antorcha de diseño" en la eficacia de los AINE evidentes los síntomas de la osteoartritis.

DISEÑO:

Estrategia de búsqueda: una investigación sistemática de la literatura en Medline, EMBASE y el Registro Cochrane hasta marzo de 2009. Todos los ensayos controlados aleatorios que compararon AINE versus placebo, la eficacia sintomática en la cadera, la rodilla o la OA digital, se incluyeron. La recolección de datos y análisis de la eficacia se evaluó el dolor (escala analógica visual), y en la función (Western Ontario y McMaster Universidades OA índice o índice de Lequesne). La magnitud del efecto del tratamiento se evaluó mediante el cálculo de tamaño de Cohen efecto (ES). Meta-análisis de ES según el diseño de antorcha sí / no se realizó.

RESULTADOS:

Entre los 343 estudios identificados, 33 (20,915 pacientes) se incluyeron: 27 (18,667 pacientes) frente a 6 (2248 pacientes), respectivamente, en el grupo con frente a sin "diseño de antorcha". Las poblaciones fueron comparables en ambos grupos. ESs eran, para el dolor, -0.66 (intervalo de confianza 95%, -0,71 a -0,61), frente a -0,45 (-0,54 a -0,36) en el diseño de antorcha frente a la función de "ningún diseño antorcha" del grupo, y para, -0,50 ( -0,55 a -0,44) vs -0,25 (-0,36 a -0,14), respectivamente.

CONCLUSIÓN:

Nuestro estudio sugiere que el diseño del quemado en los ensayos clínicos que evalúan los resultados de los AINE en un efecto del tratamiento de mayor magnitud. Estos resultados deben ser considerados en el diseño de un ensayo y / o interpretación de los resultados de un ensayo.