A meta-analysis of the relation between cumulative exposure to asbestos and relative risk of lung cancer.

OBJETIVOS:

Obtener medidas de resumen de la relación entre la exposición acumulativa al amianto y el riesgo relativo de cáncer de pulmón a partir de estudios publicados de cohortes expuestas, y para explorar las fuentes de heterogeneidad en el coeficiente de dosis-respuesta con los datos disponibles en estas publicaciones.
Se identificaron 15 cohortes en los que se ha informado de la relación dosis-respuesta entre la exposición acumulativa al amianto y el riesgo relativo de cáncer de pulmón: MÉTODOS. Se aplicaron modelos de dosis-respuesta lineal, con intersecciones bien específicas para la cohorte o restringida por un modelo de efectos aleatorios, y con pendientes específicas de la cohorte, obligados a ser idénticos entre las cohortes (efectos fijos), o limitados por un modelo de efectos aleatorios. Técnicas de máxima verosimilitud se utilizaron para los procedimientos de ajuste y para investigar las fuentes de heterogeneidad en la cohorte de las relaciones dosis-respuesta específicos.

RESULTADOS:

Las estimaciones del coeficiente de dosis-respuesta específica de estudio (kappa 1.i) variaron de cero a 42 x 10 (-3) ml / fibra año (ml / fy). Bajo el modelo de efectos fijos, una estimación de máxima verosimilitud de la medida resumen del coeficiente (k1) igual a 0.42 x 10 (-3) (intervalo de confianza del 95% (IC del 95%) desde 0,22 hasta 0,69 x 10 (-3)) ml / fy se obtuvo. Bajo el modelo de efectos aleatorios, implementado porque había heterogeneidad significativa en las estimaciones de kappa 1.i y las intercepciones de dosis cero (Ai), una estimación de máxima verosimilitud de k1 igual a 2,6 x 10 (-3) (: 0,65 a 95% 7.4 x 10 (-3)) ml / fy, y una estimación de máxima verosimilitud de A igual a 1,36 (IC 1,05-1,76 95%) se encontraron. Categoría Industria, mediciones de dosis, hábitos de tabaco, y procedimientos de normalización se han identificado como fuentes de heterogeneidad.

CONCLUSIONES:

La medida resumen apropiado de la relación entre la exposición acumulativa al amianto y el riesgo relativo de cáncer de pulmón depende del contexto en el que se aplicará la medida y las creencias previas de los solicitantes de la medida. En la mayoría de los casos, se recomienda la medida resumen del efecto obtenido con el modelo de efectos aleatorios. Bajo este modelo, la potencia, k1, es cuatro veces menor que la calculada por la Administración de Salud de los Estados Unidos y Seguridad Ocupacional.