Decreased incidence of anterior uveitis in patients with ankylosing spondylitis treated with the anti-tumor necrosis factor agents infliximab and etanercept.

OBJETIVO:

Estimar la incidencia de uveítis anterior en pacientes con espondilitis anquilosante (AS) que se sometieron a la terapia del factor de necrosis (anti-TNF) antitumoral, usando datos de los ensayos realizados recientemente.

MÉTODOS:

Los datos de 4 estudios controlados con placebo con agentes anti-TNF en AS (2 con etanercept e infliximab 2 con 3) y estudios abiertos se analizaron para determinar la prevalencia del pre-estudio y la incidencia de erupciones reportados de uveítis anterior.

RESULTADOS:

Un total de 717 pacientes que recibieron tratamiento para la uveítis anterior en el curso de los estudios clínicos publicados se identificaron mediante una búsqueda sistemática de la literatura utilizando Medline. información de seguimiento en el curso de la uveítis anterior estaba disponible para 397 pacientes. De éstas, 297 fueron expuestos a etanercept y 90 fueron expuestos a infliximab para un total de 430 y 146,4 años, respectivamente. Entre 190 pacientes que recibieron placebo, la exposición total fue de 70,5 años. La frecuencia de los brotes de uveítis anterior en el grupo placebo fue de 15,6 por cada 100 pacientes-año (95% intervalo de confianza 7,8 a 27,9), mientras que los pacientes tratados con agentes anti-TNF tenido una media de sólo el 6,8 bengalas uveítis anterior por 100 en el paciente años (p = 0,01). Las llamaradas de la uveítis anterior fueron menos frecuentes (aunque no de forma significativa) en los pacientes tratados con infliximab que en los pacientes tratados con etanercept (3,4 por 100 pacientes-año y el 7,9 por 100 pacientes-año, respectivamente).
Conclusión: El tratamiento de los pacientes con EA con agentes biológicos dirigidos contra TNF se asocia con una disminución significativa en el número de bengalas anterior uveítis. Esta reducción fue ligeramente más marcada entre los pacientes tratados con infliximab, pero la diferencia no fue significativa.