Erythromycin infusion prior to endoscopy for acute upper gastrointestinal bleeding: a randomized, controlled, double-blind trial.

ANTECEDENTES / AIM:

La presencia de coágulos en el estómago hace endoscopia urgente difícil en pacientes con hemorragia digestiva alta. Investigamos si la asociación de infusión eritromicina para lavado gástrico podría mejorar la limpieza del estómago antes de la endoscopia.
Pacientes y métodos: Ciento pacientes ingresados ​​por hemorragia digestiva alta fueron asignados al azar para recibir un lavado gástrico más eritromicina intravenosa (250 mg) o lavado gástrico más placebo antes de la endoscopia en un estudio doble ciego. El criterio de valoración principal fue la eficacia de la eritromicina intravenosa para mejorar la limpieza del estómago antes de la endoscopia, evaluada por ambos criterios subjetivos y objetivos.

RESULTADOS:

Características de los pacientes al ingreso fueron similares en ambos grupos. Sesenta y seis pacientes tenían hipertensión portal. La mucosa gástrica fue totalmente visualizada por el endoscopista en 65% de los pacientes en el grupo de eritromicina, frente al 44% en el grupo placebo (p <0,05). La calidad de examen del tracto gastrointestinal superior, evaluada mediante el uso de una escala analógica visual de 10 cm, fue mejor en el grupo de eritromicina (4,2 +/- 2 vs. 3,3 +/- 2,2, p <0,05). Los coágulos se encontraron en el estómago en el 30% de los pacientes en el grupo de eritromicina, frente al 52% en el grupo placebo (p <0,05). Sin embargo, la capacidad de identificar el origen de la hemorragia, la duración de la endoscopia significar, y la necesidad de una endoscopia de segunda exploración, no fue diferente entre los dos grupos. Se observaron resultados similares en el subgrupo de pacientes cirróticos. La eritromicina fue bien tolerado por todos los pacientes.

CONCLUSIÓN:

eritromicina intravenosa antes de la endoscopia mejora la limpieza del estómago y la calidad de la exploración endoscópica en pacientes con hemorragia digestiva alta, pero el beneficio clínico es limitado.