Effectiveness of oral care in the prevention of ventilator-associated pneumonia. Systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials [Spanish].

OBJETIVO:

Determinar la eficacia de la atención oral en la prevención de la neumonía asociada a ventilación mecánica (NAVM).

MÉTODO:

Se realizó una búsqueda de ensayos clínicos aleatorios (ECA) en CINAHL, Cuiden Plus, Pub Med, EMBASE, Enfispo contiene, Cochrane, Cuiden, DARE, EBE, JBI, y búsqueda inversa desde el inicio de la indexación de cada base de datos hasta 3 Mayo de 2010. No hubo restricciones de idioma, la edad, el sexo o la enfermedad subyacente. ECA que comparó el cuidado oral y se determina su efectividad en la prevención de la NAV fueron incluidos. Se analizaron las diferentes intervenciones para determinar el más eficaz y protectora. Epidat 3.1 se utilizó para el análisis de los datos. De un total de 858 artículos revisados, sólo 14 cumplieron con los criterios de inclusión.

RESULTADOS:

El uso de un modelo de efectos aleatorios se encontraron resultados estadísticamente significativos a favor de la clorhexidina como un factor protector contra la VAP (RR = 0,7065, IC del 95%: 0,5568-0,8963). La aplicación de clorhexidina al 0,12% dos veces al día dio un RR.: 0,69, IC del 95%: 0,53 a 0,91 y el 0,2% de clorhexidina cuatro veces al día: (RR = 0,53, IC 95%: 0,31-0,90), siendo estadísticamente significativa. La aplicación de 0,12% y 0,2% de clorhexidina tres veces al día y el cepillado no dieron resultados estadísticamente significativos.

CONCLUSIONES:

El uso de la clorhexidina en el cuidado bucal es un factor protector contra la VAP. El cepillado dental no impidió VAP. Se necesitan más ECA que utilizaron esta intervención para confirmar estos resultados.