Guillain-Barre syndrome and SIADH.

ANTECEDENTES:

El síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) en el síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una entidad muy a menudo pasado por alto a pesar de que está bien descrito. Sin embargo, la mayoría de las observaciones anteriores son informes de casos. No hay estudios sistemáticos de SIADH en EGB.

OBJETIVO:

Evaluar la incidencia y características de SIADH en pacientes con SGB y para evaluar si es un predictor de mal pronóstico.

MÉTODOS:

Se estudiaron prospectivamente 50 pacientes con SGB admitido en el Departamento de Neurología de un hospital de tercer nivel en el sur de la India de Enero 2009 a abril de 2010. Después de obtener la historia clínica, se realizaron estudios electrofisiológicos para determinar el subtipo GBS. SIADH se diagnostica con base en criterios de Bartter y Schwartz modificados.

RESULTADOS:

SIADH se detectó en 24 de los 50 pacientes (48%) en alguna etapa de la enfermedad (mediana 8,8 días después de la aparición GBS). Seis de ellos tenía SIADH leve, 12 pacientes tenían SIADH moderada, y 6 pacientes tenían graves SIADH. MRC sumscore en el momento del ingreso y al alta fue mayor en los pacientes con SIADH (p <0,001) en comparación con el grupo normal. Debilidad bulbar y necesidad de asistencia respiratoria fueron más altos en el SGB con SIADH (13 vs 1, p <0,001). La duración media de la hospitalización fue mayor en SIADH (29,15 vs 10,57, p <0,001). La mayoría de los pacientes con SGB con SIADH requiere plasmaféresis (23 vs 8, p <0,001). Existen 4 variables asociadas significativamente con la mortalidad, que incluyen la edad> 50, soporte ventilatorio, hiponatremia, y debilidad bulbar.

CONCLUSIONES:

SIADH es un trastorno electrolítico común e importante encontrado en el SGB. Tiene una asociación significativa con la gravedad de EGB y es un indicador de mal pronóstico. Puede ser sintomático a pesar de que la mayoría de los pacientes son asintomáticos.