A meta-analysis of sublingual allergen immunotherapy and pharmacotherapy in pollen-induced seasonal allergic rhinoconjunctivitis.

ANTECEDENTES:

La capacidad de la inmunoterapia con alérgenos sublingual (ITSL) para proporcionar un alivio efectivo de los síntomas de la rinitis alérgica estacional inducida por el polen a menudo se cuestiona, a pesar de la evidencia de la eficacia clínica de los meta-análisis y bien-powered, doble ciego, placebo-controlado aleatorizado clínica ensayos. En ausencia de directo, de cabeza a cabeza, los ensayos comparativos de la ITSL y medicación sintomática, sólo comparaciones indirectas son posibles.

MÉTODOS:

Se realizó un meta-análisis de las clases de productos (de segunda generación antihistamínicos H1, corticosteroides nasales y polen de hierba ITSL formulaciones de comprimidos) y productos individuales (la combinación MP29-02-azelastina fluticasona, y el antagonista del receptor de leucotrienos montelukast) para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional en adultos, adolescentes y / o niños. Se realizaron búsquedas en la literatura para grande (n> 100 en el brazo de tratamiento más pequeño), ensayos clínicos aleatorizados y controlados con placebo, doble ciego. Para cada clase de medicamentos o drogas, se realizó un meta-análisis del efecto en las puntuaciones de síntomas. Para cada ensayo seleccionado, se calculó el impacto relativo clínica (de acuerdo con un método publicado anteriormente) sobre la base de la post-tratamiento reportado o nasal durante toda la temporada o las puntuaciones totales de síntomas: 100 × (scorePlacebo - scoreActive) / scorePlacebo.

RESULTADOS:

Veintiocho publicaciones sobre ensayos de medicamentos sintomáticos y diez en los ensayos de ITSL cumplieron con los criterios de selección (número total de pacientes: n = 21 223). Valores g El Hedges 'de los meta-análisis confirmaron la presencia de un efecto del tratamiento para todas las clases de fármacos. En una comparación indirecta, la media ponderada (rango) impactos clínicos relativos fueron -29.6% (-23% a -37%) para cinco hierba tabletas ITSL polen, -19,2% (-6% a -29%) para timothy polen tabletas de hendidura, -23,5% (-7% a -54%) de los corticosteroides nasales, -17,1% (-15% a -20%) para MP29-02, -15,0% (-3% a -26%) para H1 -antihistamines y -6,5% (-3% a -10%) de montelukast.
Conclusiones: En una comparación indirecta, tabletas ITSL polen de gramíneas tuvieron un impacto clínico mayor media relativa de los antihistamínicos de segunda generación y montelukast y la misma repercusión clínica relativa media como los corticosteroides nasales. Este resultado se obtuvo a pesar de la presencia de factores metodológicos que enmascaran la eficacia clínica de la ITSL para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional.