Sensitivity of Early Brain Computed Tomography to Exclude Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage: A Systematic Review and Meta-Analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVO:

Nuevas pruebas que demuestra la alta sensibilidad de la tomografía computarizada cerebral temprano (CT) pone en cuestión la necesidad de la realización de la punción lumbar siempre después de una TC negativa en el diagnóstico de hemorragia subaracnoidea espontánea (SAH). Nuestro objetivo fue determinar la sensibilidad de la TC cerebral mediante escáneres modernos (tecnología de 16 cortes o más) cuando se realiza dentro de las 6 horas del inicio del dolor de cabeza para excluir la HSA en pacientes neurológicamente intactos.

MÉTODOS:

Después de realizar una búsqueda exhaustiva de la literatura usando Ovid MEDLINE, Ovid EMBASE, Web of Science y Scopus, llevamos a cabo un meta-análisis. Se incluyeron estudios de investigación originales de los adultos que se presentan con una historia relativa a la HSA espontánea y que tenían TC cerebral sin contraste utilizando un escáner de tomografía computarizada multidetector generación moderna dentro de las 6 horas del inicio de los síntomas. Nuestro estudio se adhiere a los elementos de información preferidas para las revisiones sistemáticas y metaanálisis (PRISMA).

RESULTADOS:

Un total de 882 títulos fueron revisados ​​y 5 artículos cumplieron con los criterios de inclusión, con un estimado de 8907 pacientes. Trece pacientes tuvieron una hemorragia subaracnoidea perdido (incidencia de 1,46 por 1000) en el cerebro de los TI dentro de las 6 horas. La sensibilidad global de la TC fue 0,987 (intervalo de confianza del 95%, desde 0,971 hasta 0,994) y la especificidad fue 0,999 (intervalo de confianza del 95%, 0,993 a 1,0). El cociente de probabilidad combinado de una TC negativa era 0.010 (intervalos de confianza del 95%, 0.003-0.034).
Conclusiones: En pacientes con cefalea en trueno y el examen neurológico normal, TC cerebral normal dentro de las 6 horas de dolor de cabeza es extremadamente sensible para descartar la HSA por aneurisma.