A prospective randomized study of sutured versus stapled bowel anastomoses in patients with cancer

Ochenta y ocho pacientes con cáncer con la presencia de uno o más factores adversos para la curación (carcinomatosis, adherencias, la quimioterapia y la radioterapia previa, obstrucción intestinal, anemia y bajo recuento de leucocitos o el valor de albúmina) fueron prospectivamente aleatorizados para someterse a mano convencional de dos capas sutura (45 pacientes) o grapado mecánico con un instrumento GIA / TA (US Surgical Corp., Norwalk, CT) (43 pacientes) de la anastomosis del intestino grande o pequeño. La edad, el sexo, los resultados del conteo sanguíneo completo, y todos los valores plasmáticos bioquímicos fueron comparables en ambos grupos. La anastomosis tuvo un promedio de 19 minutos para el suturado y 9 minutos para la técnica de grapado (p = 0,0001), pero la duración media de la operación, la recuperación postoperatoria de la función intestinal y la estancia hospitalaria fueron comparables en ambos grupos. Fístula intestinal se observó en un caso de anastomosis mecánica (p = no significativo). Las tasas de complicaciones pulmonares y de la herida fueron los mismos en ambos grupos. De las cuatro muertes (4,5%) debido a causas no relacionadas con anastomosis intestinal, tres ocurrieron en el grapado y uno en el grupo suturado. Se concluyó que una anastomosis mecánica es tan seguro como uno suturada en pacientes con cáncer en estadio avanzado. Se ahorra tiempo en la anastomosis, pero no ahorra tiempo en la recuperación postoperatoria de la función intestinal y la estancia hospitalaria.