Pharmacological management of agitation in emergency settings.

OBJETIVO:

Revisar, en primer lugar, los estudios publicados que comparan los antipsicóticos clásicos, las benzodiazepinas y / o combinación de ambos, y en segundo lugar, los datos disponibles sobre el uso de medicamentos antipsicóticos atípicos en la agitación de control y el comportamiento agresivo en los pacientes psiquiátricos en situaciones de emergencia.

MÉTODO:

En la primera revisión, los estudios que comparaban los antipsicóticos, benzodiazepinas, y la combinación de ambos, y en la segunda revisión, los ensayos de eficacia de los antipsicóticos atípicos que incluyen una activa y / o inactivo de comparación para el tratamiento de la agitación aguda fueron identificados y revisados. Los datos de ensayos clínicos que cumplan los criterios de inclusión se resumieron mediante el registro de tasas de mejora, la definición de la mejora, y el calendario de mejora definidas para los estudios individuales.

RESULTADOS:

En la primera revisión, 11 se identificaron ensayos que satisfacen los criterios de inclusión, ocho con un diseño ciego. El número total de sujetos fue de 701. Estos estudios en conjunto sugieren que el tratamiento combinado puede ser superior al agente ya sea solo, con tasas de mejoría más altas y menor incidencia de efectos adversos extrapiramidales. En la revisión de los antipsicóticos atípicos como los compuestos de antiagitation agudas, cinco estudios fueron identificados, tres con un diseño ciego. El número total de sujetos fue de 711, de los cuales 15% (104) fue asignado al grupo de placebo. Esta revisión encontró que los antipsicóticos atípicos para ser tan eficaz como los clásicos y los más ventajosos en muchos aspectos.

CONCLUSIÓN:

Los antipsicóticos atípicos como la risperidona, ziprasidona, olanzapina y con o sin benzodiacepinas debe considerarse en primer lugar en el tratamiento de la agitación aguda. Si estos agentes no se dispone de la combinación de un antipsicótico clásico y una benzodiazepina sería una alternativa razonable. Un tratamiento oral siempre debe ser primero propuesto para la construcción de una alianza con el paciente y sugiere una interna en lugar de locus de control externo.