The effects of cannabis intoxication on motor vehicle collision revisited and revised.

OBJETIVOS:

Determinar si y en qué medida la intoxicación aguda por cannabis aumenta el riesgo de accidente de vehículos de motor.

DISEÑO:

Estudio 1 replica dos meta-análisis publicados, corregir por deficiencias metodológicas. El estudio 2 es un metanálisis actualizado utilizando 28 estimaciones de 21 estudios observacionales. Estos incluyeron estudios de tres revisiones anteriores, complementados por resultados de una búsqueda estructurada en Web of Science y Google Scholar, y por las bibliotecas personales del equipo de investigación. Las estimaciones de riesgo se combinaron utilizando modelos de efectos aleatorios y técnicas de meta-regresión.

AJUSTE:

El estudio 1 reproduce el análisis de Asbridge et al., Basado en nueve estudios de cinco países, publicados entre 1982 y 2007; Y Li et al., Basados ​​en nueve estudios de seis países, publicados en 2001-10. El estudio 2 incluye estudios de 13 países publicados en el período 1982-2015. Participantes: En el estudio 1, los recuentos totales extraídos totalizaron 50 877 (27 967 casos, 22 910 controles) para Asbridge et al. Y 93 229 (4236 casos y 88 993 controles) para Li et al. En el estudio 2 se utilizaron estimaciones ajustadas por factores de confusión cuando se disponía (tamaño de la muestra combinada de 222 511) y recuentos de crudo del resto (17 228 recuentos totales), dando un recuento de muestras combinadas de 239 739. Medidas: Se utilizaron odds ratios - estudios de control y análogos OR ajustados de estudios de culpabilidad. El impacto de la variación sustancial en el ajuste de confusión se exploró en análisis de submuestras.

RESULTADOS:

El estudio 1 revisa sustancialmente las estimaciones de riesgo anteriores a la baja, con ambas estimaciones puntuales originalmente informadas situadas fuera del intervalo de confianza revisado. Las estimaciones revisadas fueron similares a las del estudio 2, que encontró conducción deteriorada de cannabis asociada con un aumento de riesgo estadísticamente significativo de magnitud baja a moderada [modelo de efectos aleatorios OR 1,36 (1,15-1,61), meta-regresión OR 1,22 -1,36)]. Los análisis de submuestras hallaron estimaciones de OR más altas para estudios de casos y controles, baja calidad del estudio, control limitado de factores de confusión, datos de uso de calidad media y no control de la intoxicación alcohólica.

CONCLUSIONES:

La intoxicación aguda por cannabis se asocia con un aumento estadísticamente significativo en el riesgo de accidente vehicular. El aumento es de baja a media magnitud. Los efectos de selección restantes en los estudios utilizados pueden limitar la interpretación causal de las estimaciones agrupadas. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos los derechos reservados)