Mobile phone text messages for improving adherence to antiretroviral therapy (ART): An individual patient data meta-analysis of randomised trials

OBJETIVOS:

Los objetivos fueron analizar los efectos de la mensajería de texto en comparación con la atención habitual en la mejora de la adherencia a la terapia antirretroviral (TAR) en personas que viven con el VIH mediante el metanálisis de datos de pacientes individuales. Ajustado, se realizaron análisis de sensibilidad y de subgrupos.

ESCENARIO:

Se han usado 3 ensayos controlados aleatorios realizados entre 2010 y 2012 en los centros rurales y urbanos en Camerún y Kenya (dos estudios).
Participantes: Un total de 1.166 participantes fueron incluidos en este análisis (Camerún = 200; Kenya = 428 y 538).

PRIMARIA Y SECUNDARIA RESULTADOS:

El resultado primario fue la adherencia al TAR> 95%. Los resultados secundarios fueron la mortalidad, las pérdidas durante el seguimiento, transferencias y retiros.

RESULTADOS:

Los mensajes de texto mejorado la adherencia al TAR (OR 1,38; IC del 95% 1,08-1,78, p = 0,012), incluso después de ajustar por covariables de referencia (OR 1.46, IC del 95%: 1,13 a 1,88; p = 0,004). La educación primaria (en comparación con ninguna educación formal) se asoció con un mayor efecto de la intervención sobre la adherencia (OR 1.65, IC del 95%: 1,10 a 2,48; p = 0,016) y también mostró un efecto significativo de subgrupos (p = 0,039). En el análisis de sensibilidad, nuestros resultados fueron robustos a un umbral modificado de la adhesión, la imputación múltiple para los datos que faltaban y el nivel agregado de la puesta en común de datos, pero no a los de efectos fijos meta-análisis utilizando las ecuaciones de estimación generalizadas. Hubo un efecto subgrupo significativo para semanal de largo (p = 0,037), mensajes de texto cortos semanales (p = 0,014) y de mensajería interactivo (p = 0,010). Los mensajes de texto no afectó significativamente ninguno de los resultados secundarios.

CONCLUSIONES:

Los mensajes de texto tiene un efecto significativo en la adherencia a la terapia antirretroviral, y este efecto se ve influenciada por el nivel de educación, el género, el tiempo (semanal vs diaria) y la interactividad. Recomendamos el uso de mensajes de texto semanal interactivo para mejorar la adherencia a la terapia antirretroviral, que es más eficaz en aquellos con al menos un nivel de educación primaria.