Management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps and coexisting asthma: A systematic review.

ANTECEDENTES:

La rinosinusitis crónica (CRS) con pólipos nasales (CRSwNP) y el asma están fuertemente asociados, y los pacientes que sufren de ambas enfermedades son a menudo difíciles de tratar. Sin embargo, no existen directrices sobre el manejo de pacientes con CRS y el asma coexistente.

OBJETIVO:

El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la gestión de CRSwNP y el asma coexistente.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas y sistemática incluyeron ensayos clínicos en los que se evaluaron los resultados clínicos después del tratamiento médico o quirúrgico de los pacientes con CRSwNP y el asma. La fuerza de la evidencia para cada resultado se clasificó sobre la base de la calidad del estudio y la coherencia de los resultados.

RESULTADOS:

Se incluyeron siete ensayos en los que se estudió el efecto de montelukast, omalizumab, la eritromicina, y funcional cirugía endoscópica de los senos (CENS) en 317 adultos con CRSwNP y el asma. Todas las intervenciones mejoraron la mayoría de los resultados nasales subjetivos y objetivos de manera significativa. Sin embargo, pocos estudios han encontrado efectos significativos en las pruebas de función pulmonar. La fuerza de la evidencia fue baja en general.

CONCLUSIÓN:

Tanto CENS y las intervenciones médicas con medicamentos anti-inflamatorios sistémicos mejores resultados nasales, aunque su eficacia en relación con las vías respiratorias inferiores sigue siendo poco clara. Un bajo número de estudios cumplieron los criterios de inclusión para esta revisión sistemática, que hace hincapié en la necesidad de ensayos de alta calidad para explorar el tratamiento de pacientes con CRSwNP y el asma coexistente.