A systematic review of percutaneous mechanical thrombectomy in the treatment of deep venous thrombosis.

ANTECEDENTES:

En casos seleccionados de la trombosis venosa profunda (TVP), la trombólisis dirigida por catéter (CDT) puede ser superior al tratamiento convencional con anticoagulación sola, ya que puede prevenir la recurrencia de TVP y el desarrollo del síndrome postrombótico (SPT). Los dispositivos percutáneos trombectomía mecánica (PMT) ofrecen una estrategia coadyuvante mínimamente invasiva y los datos sobre estas tecnologías emergentes requieren revisión.

OBJETIVOS:

Revisar la evidencia para dispositivos PMT en la TVP en términos de selección de los casos, la viabilidad técnica y los resultados del procedimiento.

MÉTODOS:

Medline, registros de ensayos, actas de congresos y listas de referencias de los artículos se realizaron búsquedas para identificar una serie de casos que reportaron haber usado dispositivo PMT. Los datos fueron extraídos para su revisión.

RESULTADOS:

16 series de casos retrospectivos han reportado el uso de PMT reolítica, rotacional, o asistida por ultrasonido en un total de 481 pacientes. No hay ensayos aleatorios disponibles. El éxito técnico de 82-100% se informó con Grado II o III de lisis en 83-100% de los pacientes. Los diferentes dispositivos todos parecían estar seguros, sin muertes relacionadas con el procedimiento o los accidentes cerebrovasculares y <1% de incidencia de EP sintomática. Las complicaciones hemorrágicas fueron reportados en 6/16 estudios, en los que 14.4% de los pacientes requirieron transfusión (incidencia global de 11/146 pacientes, 7,5%).

CONCLUSIÓN:

PMT parece factible y segura, aunque el nivel de evidencia disponible es escasa. Es necesario un gran ECA y los datos del registro para determinar el beneficio económico y clínico de diversos dispositivos utilizados solos o en combinación, para diferentes características de trombo y escenarios clínicos. Hasta que se disponga de estos datos hay poca evidencia sustancial para apoyar el uso rutinario de la PMT sobre CDT solo.