Association between adefovir dipivoxil treatment and the risk of renal insufficiency in patients with chronic hepatitis B: A meta-analysis

Adefovir dipivoxil (ADV) es un medicamento antiviral eficaz contra el virus de la hepatitis B. La tolerancia renal de ADV a la dosis actualmente aprobada de 10 mg al día para el tratamiento de hepatitis B crónica (CHB) sigue siendo controvertido. Por consiguiente, la presente meta-análisis se realizó para evaluar la seguridad del tratamiento renal ADV en pacientes con CHB. Dos investigadores independientes realizaron búsquedas en MEDLINE, Embase y bases de datos de infraestructura de China Nacional de Conocimiento de los estudios elegibles publicados en Inglés o chino hasta el 01 de junio 2014. Se analizaron las odds ratio de Peto (Peto OR) o las tasas de cada estudio. Se identificaron siete ensayos controlados aleatorios (ECA), cuatro estudios de cohortes y seis estudios de un solo brazo. ADV tratamiento no se asoció con una mayor incidencia de nefrotoxicidad en ECA [OR de Peto, 1.781; 95% intervalo de confianza (IC), 0,637-4,979; P = 0,271], pero apareció para aumentar la nefrotoxicidad de manera significativa en los estudios de cohortes (OR de Peto, 2,682; IC del 95%, 1,470-4,894; p = 0,001); el aumento significativo se observó más en pacientes con HBC recibir tratamiento ADV a largo plazo en los estudios de cohortes (OR de Peto, 2,275; IC del 95%, 1,127-4,593; p = 0,022). El análisis basado en los estudios de un solo brazo mostró que la tasa de la disfunción renal en los pacientes tratados con ADV fue del 10,6% (IC 95%, 0,059-0,185); el análisis de subgrupos con el estándar de los niveles de createnine mostró una tasa más baja (6,9%, IC 95%, 0,013-0,298) que los de los estudios generales. En conclusión, aunque la evidencia actual indica un vínculo positivo entre el tratamiento con ADV en pacientes con HBC y un mayor riesgo de disfunción renal, se requieren estudios óptimamente diseñados para las conclusiones definitivas.