Relation between volume of exercise and clinical outcomes in patients with heart failure.

OBJETIVOS:

Este estudio determinó si los mayores volúmenes de ejercicio se asociaron con mayores reducciones en los eventos clínicos.

ANTECEDENTES:

El HF-ACTION (insuficiencia cardiaca: un ensayo controlado Investigación de Resultados del Ejercicio de Entrenamiento) ensayo mostró que entre los pacientes con insuficiencia cardíaca (IC), el ejercicio regular confiere una modesta reducción en el riesgo ajustado de todas las causas de mortalidad u hospitalización.

MÉTODOS:

Los pacientes asignados al azar al brazo de la práctica de ejercicio de la IC-ACCIÓN que estaban libre de eventos a los 3 meses después de la asignación al azar se incluyeron (n = 959). La mediana de seguimiento fue de 28,2 meses. Puntos finales clínicos fueron la mortalidad u hospitalización y la mortalidad cardiovascular o HF hospitalización por todas las causas.

RESULTADOS:

Se observó una asociación en forma de J inversa entre el volumen de ejercicio y riesgo clínico ajustado. Sobre la base de regresión de Cox, volumen de ejercicio no fue un predictor lineal significativa, pero era un predictor logarítmica (p = 0,03) para todas las causas de mortalidad u hospitalización. Para la mortalidad cardiovascular o HF hospitalización, el volumen de ejercicio fue una disminución significativa (p = 0,001) predictor lineal y logarítmica. Volúmenes de ejercicios moderados de 3 a <5 metabólica equivalente (MET) -h y 5 a <7 MET-h por semana se asoció con reducciones en el riesgo subsiguiente de que superó el 30%. Volumen ejercicio se asoció positivamente con el cambio en el consumo máximo de oxígeno a los 3 meses (r = 0,10; p = 0,005).
Conclusiones: En los pacientes con insuficiencia cardiaca sistólica crónica, el volumen de ejercicio se asocia con el riesgo de eventos clínicos, con sólo niveles moderados (3-7 MET-h por semana) de ejercicio necesarios para observar un beneficio clínico. Aunque más estudios se justifica para confirmar la relación entre el volumen de ejercicio completado y eventos clínicos, nuestros resultados apoyan el uso de ejercicio regular en el manejo de estos pacientes.