Prevalence and clinical course of Clostridium difficile infection in a tertiary-care hospital: a retrospective analysis.

El espectro de Clostridium difficile (CDAD) está cambiando. Aparte de el uso de antibióticos, otros factores de riesgo tales como el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y agentes inmunosupresores, unidad de cuidados intensivos (UCI) y la enfermedad inflamatoria del intestino están siendo reconocidos. Se analizaron retrospectivamente los datos de los pacientes cuya taburete muestras fueron analizadas para la toxina de C. difficile (CDT) por enzimoinmunoensayo entre junio de 2006 y mayo de 2008. Los factores demográficos y los datos clínicos y de riesgo (uso de antibióticos, enfermedad maligna subyacente, la quimioterapia, el uso de IBP, la estancia en UCI) se observaron. Los detalles del tratamiento de la CDAD, respuesta, complicaciones y seguimiento se registraron. Los pacientes cuyos heces muestras fueron CDT-positivo se agruparon como sujetos de estudio y aquellos con muestras de heces negativos fueron incluidos en el grupo de control. De los 99 pacientes (edad media de 46,7 años, 58 hombres) cuyas heces muestras fueron analizadas durante este período, 17 (17%) fueron positivos para CDT. En comparación con los sujetos control (n = 82), los sujetos del estudio eran más propensos a tener fiebre prolongadas en UTI, malignidad subyacente, y la exposición a agentes inmunosupresores y quimioterápico. En el análisis multivariado, la exposición a agentes inmunosupresores fue el único factor de riesgo asociado con CDAD. Quince pacientes fueron tratados con metronidazol y dos con vancomicina. Dos pacientes no respondieron a metronidazol, pero respondió a la vancomicina. Ningún paciente desarrolló alguna complicación. La prevalencia de la toxina de C. difficile en las heces diarreicas destinados a las pruebas toxina de C. difficile fue del 17%. La exposición a los agentes inmunosupresores fue un factor de riesgo para la infección. El metronidazol es eficaz en la mayoría de los pacientes.