Can a heart failure-specific cardiac rehabilitation program decrease hospitalizations and improve outcomes in high-risk patients?

ANTECEDENTES:

La insuficiencia cardíaca es una condición común y costosa, particularmente en los ancianos. Una gama de modelos de intervenciones han demostrado la capacidad de reducir las hospitalizaciones y mejorar los resultados relacionados con la salud. Potencialmente, los modelos de rehabilitación cardíaca también puede mejorar los resultados.

OBJETIVO:

Evaluar el impacto de un programa de rehabilitación de la enfermera-coordinada multidisciplinar, cardíaco para disminuir las hospitalizaciones, aumentar la capacidad funcional, y satisfacer las necesidades de los pacientes con insuficiencia cardíaca.

MÉTODO:

En un ensayo aleatorizado de control, un total de 105 pacientes fueron reclutados para el estudio. Los pacientes en el grupo de intervención recibió un programa individualizado y multidisciplinario de 12 semanas de rehabilitación cardiaca, incluyendo un componente de ejercicio individualizado adaptado a la capacidad funcional y las circunstancias sociales. El grupo control recibió una sesión de información proporcionada por el coordinador de rehabilitación cardíaca y luego la atención de seguimiento, ya sea su cardiólogo o médico general. Este ensayo se detuvo prematuramente después de la publicación de directrices basadas en el estado y la financiación de programas de insuficiencia cardiaca.

RESULTADOS:

Durante el período de estudio, los pacientes del grupo de intervención tuvieron menos probabilidades de haber sido ingresados ​​en el hospital por cualquier causa (44 vs. 69%, P = 0,01) o después de un evento coronario agudo mayor (24 vs 55%, P = 0,001). Los participantes en el grupo de intervención tenían más probabilidades de estar vivo a los 12 meses, (93 vs. 79%, p = 0,03) (odds ratio = 3,85; intervalo de confianza del 95% = 1,03-14,42; p = 0,0042). De calidad de vida mejora a los 3 meses en comparación con la línea base (intervención t = o / -4.37, P <0,0001; control t = /-3.52, P <0,01). Mejora también fue visto en tiempos de los 6 min a los 3 meses en comparación con el valor inicial en el grupo de intervención (t = 3,40; p = 0,01).

CONCLUSIÓN:

Este estudio muestra que un programa de rehabilitación cardiaca insuficiencia cardiaca multidisciplinario, que incluye un componente de ejercicio individualizado, coordinado por una enfermera especialista en insuficiencia cardíaca puede reducir sustancialmente tanto por todas las causas y las tasas de reingreso cardiovasculares, mejorar el estado funcional a los 3 meses y la tolerancia al ejercicio.