Assessing access barriers to maternal health care: measuring bypassing to identify health centre needs in rural Uganda.

ANTECEDENTES:

En los países de bajos ingresos, existen varias barreras para el uso de servicios de salud para el parto, incluyendo la distancia, el transporte, los costos informales o de baja calidad percibida. Sin embargo, rara vez hay información acerca de que las barreras son más o menos importante para el uso de un centro de salud dado. En este estudio se evaluó la importancia relativa de las diferentes barreras para el uso de instalaciones de la salud materna en Uganda rural a través del uso de indicadores simples basados ​​en los datos disponibles a nivel local.

MÉTODOS:

Los datos de los establecimientos de salud públicos que realizan entregas en un distrito rural se utilizan junto con la información del censo para construir un conjunto de indicadores útiles para el diagnóstico de las barreras para el uso de servicio de entrega. Los indicadores incluyen el número de entregas basadas en instalaciones por 1.000 mujeres atendidas, la proporción de usuarios de la zona de una instalación y un nuevo indicador, el "pasar por ratio", que se define como el número de mujeres de la zona de una instalación que se entrega en otras instalaciones, dividido por el número de mujeres de la localidad con la propia instalación.

RESULTADOS:

El número de entregas variaron mucho entre los centros del mismo nivel. Unos instalaciones de uso muy bajas veían más del 75% de las mujeres provienen de la zona, mientras que otros establecimientos de servicios atrajeron una gran mayoría de mujeres de otras áreas. El fenómeno de la derivación proporciona la penetración adicional en la importancia relativa de la distancia o el transporte en lugar de factores internos que impiden el uso de las instalaciones.

CONCLUSIONES:

Las herramientas simples y fácilmente replicable son esenciales para ayudar a los administradores de salud para identificar las comunidades y recursos que necesitan mejoras en el acceso a la atención del parto. Los métodos desarrollados en este documento pueden ser utilizados por los funcionarios locales en otras áreas para ayudar a la planificación y la mejora tanto de la atención materna y otros servicios de salud.