Interventions for hiring, retaining and training district health systems managers in low‐ and middle‐income countries

ANTECEDENTES:

Los gerentes de distrito están desempeñando un papel cada vez más importante para determinar el rendimiento de los sistemas de salud en países de bajos y medianos ingresos, como resultado de la descentralización.

OBJETIVOS:

Evaluar la efectividad de las intervenciones para contratar, retener y formar a los directivos de los sistemas de salud de distrito en los países de ingresos bajos y medianos.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA:

Se realizaron búsquedas en una amplia gama de bases de datos internacionales, incluyendo el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE y EMBASE. También se buscó en los recursos en línea de los organismos internacionales, como el Banco Mundial, para encontrar literatura gris relevante. Las búsquedas se realizaron en diciembre de 2011.

CRITERIOS DE SELECCIÓN:

administradores de sistemas de salud del distrito son aquellas personas que son responsables de la supervisión de las operaciones del sistema de salud dentro de un área geográfica subnacional definida que es designado como distrito. La contratación y la retención de intervenciones incluyen los que tienen como objetivo aumentar el atractivo de los puestos directivos de distrito, así como los relacionados con la contratación y retención de los procesos, tales como la contratación privada. Intervenciones de capacitación incluyen programas de educación para el desarrollo de los futuros directivos y programas de formación en el puesto de trabajo para los administradores actuales. Para ser incluidos, los estudios necesarios para utilizar uno de los siguientes diseños de estudio: ensayo controlado aleatorizado, ensayo controlado aleatorizado, controlado estudio de antes y después, e interrumpió el análisis de series de tiempo.
Recopilación y análisis de datos: Se presenta medidas de efecto de la misma manera que los autores de los estudios primarios les han informado. Debido a la variada naturaleza de las intervenciones incluidas en esta revisión no podríamos agrupar los datos entre los estudios.
Resultados principales Dos estudios cumplieron los criterios de inclusión. Las conclusiones de un estudio llevado a cabo en Camboya proporcionan pruebas de baja calidad que los contratos privados con las organizaciones no gubernamentales (ONG) internacionales para la gestión de los sistemas de salud de distrito ('contratación-in ") pueden mejorar el acceso al cuidado de la salud y la utilización. Contratante en un mayor uso de la atención prenatal en un 28% y el uso de instalaciones públicas en un 14%. Sin embargo, la contratación-in no se encontró que tienen un efecto en los resultados de salud de la población. Los resultados de otro estudio proporcionan pruebas de baja calidad que los cursos de formación intermitente de más de 18 meses pueden mejorar el rendimiento de los gestores del sistema de salud del distrito. En tres países de América Latina, los gerentes que no recibieron los cursos de formación intermitentes tenían entre 2,4 y 8,3 veces más deficiencias de gestión que los administradores que recibieron los cursos de formación. No hay estudios que tuvo como objetivo investigar las intervenciones para retener gerentes de sistemas de salud de distrito cumplieron los criterios de selección de los estudios para su inclusión en esta revisión.
'Conclusiones: Existe evidencia de baja calidad que la contratación-05 mejorar la accesibilidad de atención médica y la utilización y que los cursos de formación intermitente puede mejorar los sistemas de salud del distrito de los directivos de los autores rendimiento. Se necesitan más pruebas antes de sacar conclusiones firmes se pueden sacar sobre la eficacia de estas intervenciones en diversos entornos. Otras intervenciones que podrían ser candidatos prometedores para contratar y retener (por ejemplo, las regulaciones gubernamentales, programas de apoyo profesional), así como la capacitación del distrito encargados de los sistemas de salud (por ejemplo, talleres de servicio con soporte in situ) no han sido investigados adecuadamente.